Lekári čelia rastúcim výzvam liečenia závislých novorodencov a ich matky. V roku 2010 dve najväčšie nemocnice v Maine uviedli liečbu alebo pozorovanie 276 dojčiat pre novorodenecký abstinenčný syndróm - odchod z opiátov, ktorým boli vystavení utero - od 70 v roku 2005.
heroín
Novorodenci závislí od heroínu sú v medicínskej komunite už viac ako dve desaťročia. Publikácia z roku 1988, publikovaná v časopise Journal of the National Medical Association, hodnotila literatúru o výsledkoch novorodencov narodených heroínom a metadónmi závislými matkami. Uvádza sa v štúdiách, ktoré ukazujú, že výskyt syndrómu náhlej úmrtnosti detí u detí narodených závislým osobám je päťkrát vyšší ako kontrolné skupiny. Dojčatá narodené matkám so závislosťou od heroínu majú v priemere nižšie pôrodné hmotnosti a obvod hlavy. Ďalšie príznaky zahŕňajú zívanie, kýchanie, potenie, nosovú závratnosť, podráždenosť, neschopnosť spať, vracanie, hnačka, progresívna strata hmotnosti a zmena farby kože z dôvodu nízkej hladiny kyslíka v krvi. Príznaky stiahnutia heroínu sa môžu prejaviť už 24 hodín po narodení a zvyčajne sa prejavia v období 48 až 72 hodín. Politické vyhlásenie americkej akadémie pediatrie z roku 1998 o hláseniach o neonatologických liekoch uvádza, že u detí vystavených opioidom alebo heroínu in utero sa u 55 až 94 percent objavia symptómy odvykania, vrátane podráždenosti centrálnej nervovej sústavy a dysfunkcie gastrointestinálneho traktu. Odhaduje sa, že 2 až 11 percent detí, ktoré opúšťajú opiáty, trpia záchvatmi.
Opiáty na predpis
Niektoré lieky na predpis, ktoré sa objavili na konci 20. storočia, priniesli novú vlnu drogovo závislých detí. Oxycontin, ktorý bol prvýkrát uvedený na trh v roku 1996, sa v USA celkom zneužíval. Príbeh New York Times z marca 2011, ktorý sa týkal narastajúceho problému, lekári teraz čelia liečbe dojčiat matiek závislých od Oxycontinu a podobných lékov proti bolesti. Oxycontin, podobne ako heroín, metadón a morfín, je opiát. Deti exponované in utero môžu vyžadovať liečbu novorodeneckého abstinenčného syndrómu alebo NAS s podobnými symptómami ako u detí vystavených nezákonným opiátom, vrátane trasú a hnačiek. Možno bude musieť byť pomaly odstavené z ich závislosti na opiáte v priebehu týždňov. Známym lekárom v Jacksonville, Mark L. Hudak, pomáha revidovať usmernenia vydané Americkou akadémiou pediatrických pacientov o liečbe odvykania od detských drog, ktoré neboli revidované od roku 1998. Znepokojuje sa s nedostatkom spoľahlivých informácií o tejto téme: "Nie je to tak, ako by ste mohli ísť na webovú stránku, ktorá hovorí:" To by mali všetci používať, "poznamenáva Dr Hudak. "Nikto nevie, aký je najlepší prístup."
Odstúpenie z in-utero
Pre očakávané matky, ktoré sú závislé od opiátov vrátane liekov na predpisovanie heroínu a liekov, ako je napríklad Oxycontin, lekári odporúčajú, aby pacienti podstúpili terapiu, pri ktorej je iný liek nahradený, než abstinencia za studena-turecko počas tehotenstva, aby sa znížil vplyv stiahnutia na plod. Metadón bol liekom voľby pre očkované matky závislé od heroínu a výsledky liečby metadónom sa zlepšili ako u matky, tak aj u neonatálnych pacientov v porovnaní s žiadnou liečbou. Deti narodené matkám, ktoré užívajú metadón, môžu trpieť syndrómom neonatálnej abstinencie, ktorého príznaky zahŕňajú dysfunkciu nervového a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu.
Nové terapie
Štúdia, publikovaná v decembri 2010 v New England Journal of Medicine, sľubuje výsledky s terapiou používajúcou buprenorfín namiesto metadónu na liečbu gravidných závislých. Dojčatá narodené matkám liečeným buprenorfínom namiesto metadónu vyžadovali výrazne kratšie obdobie liečby NAS. Nové terapeutické možnosti pre závislé nadchádzajúce matky sú o niečo povzbudivé správy, ale predchádzanie závislosti na prvom mieste zostáva najlepším prístupom. Ako uviedol Biely dom Drug car, Gil Kerlikowske po májovej návšteve Pediatrického strediska starostlivosti o dieťa v Kent Washingtone, zariadenia na liečbu závislých detí: "Najdôležitejšia časť, myslím, je vzdelanie a povedomie".
