Kyselinová refluxná choroba, tiež známa ako gastroezofageálna refluxná choroba alebo GERD, sa vyskytuje, keď sa žalúdočné kyseliny presakujú späť do pažeráka, čo spôsobuje podráždenie a zápal pažeráka. Ochrana pažeráka pred kyslosťou umožňuje vyliečiť výstelku. Kroky, ktoré môžete použiť na ochranu vášho pažeráka pred refluxom kyseliny, zahŕňajú stratu hmotnosti a zmeny životného štýlu, lieky na potlačenie žalúdočnej kyseliny av niektorých prípadoch chirurgický zákrok na posilnenie ventilu - spodný pažerák alebo LES - nahor.
Chudnutie
Nadbytočná telesná hmotnosť vyvíja tlak na LES, čo spôsobuje štrukturálnu slabosť a bráni jej schopnosti fungovať. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste schudli, najmä ak ste zaznamenali nedávne zvýšenie telesnej hmotnosti. Možno sa chcete vyhnúť pozíciám tela, ktoré zvyšujú tlak na žalúdok, ako aj činnosti s vysokým nárazom, ako je jogging, ktorý môže spôsobiť reflux. Rozhodnite sa pre voľnejšie odevy, pretože tesné oblečenie alebo pančuchový tovar a tvarovky môžu zvýšiť tlak na brucho.
Zdvíhanie hlavy lôžka
Mnohí zistili, že ich príznaky sú horšie pri ležaní. Zvýšenie hornej časti tela s vankúšmi o 6 až 8 palcov pred spaním sa odporúča pre mnohých pacientov GERD, pretože gravitácia udržuje kyslé tráviace šťavy v žalúdku, kde patria. Je tiež potrebné vyhnúť sa spotrebe potravín 2 až 3 hodiny pred spaním alebo pred usadením.
Sledovanie vášho príjmu a zastavenie fajčenia
Potraviny, ktoré spúšťajú kyslý reflux, sa líšia u jednotlivcov a niektorí lekári môžu odporučiť, aby sa v denníku potravín určil, ktoré potraviny sú pre vás problémom. Potraviny, ktoré bežne vyvolávajú príznaky, zahŕňajú mliečne výrobky, alkohol, čokoládu, nealkoholické nápoje, vyprážané alebo tučné potraviny a potraviny obsahujúce ocot. Konzumácia menších jedál a vyhýbanie sa neskorému občerstveniu sa odporúča. Káva, vrátane nekafónu, je tiež hlavným vinníkom. Fajčenie oslabuje spodný pažerák a zabraňuje jeho správnemu fungovaniu. Vyhnite sa nesteroidným protizápalovým liekom - NSAID - ako sú aspirín, ibuprofén (Motrin, Advil, Nuprin) a naproxén (Aleve), pretože môžu spôsobiť alebo zhoršiť GERD.
Použitie inhibítorov protónovej pumpy
Liečivá známe ako inhibítory protónovej pumpy alebo PPI znižujú príznaky a pomáhajú liečiť pažeráku inhibíciou sekrécie žalúdočnej kyseliny. PPI sú k dispozícii cez pult a zahŕňajú známe známe lieky ako lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) a esomeprazol (Nexium). PPI bez predpisu sú schválené Správou pre potraviny a liečivá na jednorazové užívanie až 14 dní, hoci lekári ich môžu predpisovať vo vyšších dávkach. Dlhodobé užívanie sa spája so zvýšeným rizikom zlomenín kostí a môže tiež vyčerpať hladinu horčíka v krvi, čo spôsobuje svalové kŕče, nepravidelné srdcové zlyhanie a kŕče.
Iné lieky
H2 blokátory sú skoršími blokátormi kyselín ako PPI, ktoré pôsobia neutralizáciou histamínu, chemickej zložky s vylučovaním kyseliny. Odporúčajú sa u niektorých pacientov, sú menej nákladné ako PPI a môžu fungovať dobre pre miernejšie prípady GERD. H2 blokátory sú tiež dostupné cez pult pod takými generickými názvami ako famotidín (Pepcid), cimetidín (Tagamet) a ranitidín (Zantac). Famotidín sa neodporúča pre ľudí s problémami s obličkami. Tehotné alebo dojčiace ženy by sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, než začnú užívať sucralfát (karafát), iný liek, ktorý niekedy predpisuje GERD. Pri príležitostných záchvatoch kyslého refluxu sú stále staré módne antacidy, ako sú Tumy alebo Rolaids, stále dobrou stávkou.
chirurgia
Ak sa nepodarí vyriešiť GERD menej invazívne opatrenia, môže to byť operácia. Najbežnejšou operáciou pre GERD je fundoplikácia Nissen. To zahŕňa najprv opravu akejkoľvek hiatálnej kýrie, ak existuje, a potom naviňte hornú časť brucha okolo dolného konca pažeráka. To posilňuje LES a obnovuje svoju funkciu ako "jednosmerný ventil", ktorý pôsobí proti prekypávaniu kyseliny. Chirurgia sa odporúča u pacientov, ktorých choroby zahŕňajú zápal pažeráka, striktúry v pažeráku. Deti, ktoré nemôžu získať alebo udržiavať svoju váhu, môžu byť aj kandidátmi na operáciu.
Lekársky poradca: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
