Tehotenstvo má zvyčajne minimálny účinok na testy pečeňových funkcií vrátane väčšiny hladín pečeňových enzýmov. Keď sú pečeňové enzýmy zvýšené počas tehotenstva, zvyčajne to naznačuje poruchu pečene. Podľa preskúmania z júla 2013 v "Medzinárodnom žurnále kritickej choroby a príčiny úrazov", ochorenie pečene komplikuje až 3 percentá tehotenstiev. Niektoré z týchto ochorení sa vyskytujú iba v tehotenstve - hyperemesis gravidarum, intrahepatálna cholestáza tehotenstva, akútna pečeňová pečeň tehotenstva, preeklampsia a HELLP syndróm. Ďalšie poruchy sa môžu vyskytnúť u každého, ale môžu byť v gravidite bežnejšie alebo závažnejšie. Okrem toho niektoré ženy budú mať ochorenie pečene, ktoré začalo predtým, než otehotnela.
Mierne poruchy tehotenstva
Hyperemesis gravidarum je neúprosná nevoľnosť a zvracanie v tehotenstve, ktoré sa zvyčajne vyskytuje medzi 4. a 10. týždňom tehotenstva a rozkladá sa do 20. týždňa. Môže to mať za následok dehydratáciu, úbytok hmotnosti a hospitalizáciu. Podľa článku z novembra 2013 v "Svetovom vestníku gastroenterológie" približne 1 z 200 žien vyvinul hyperemesis gravidarum a približne 50% pacientov vyžadujúcich hospitalizáciu má zvýšené pečeňové enzýmy. Intrahepatálna cholestáza tehotenstva je porucha, ktorá vedie k zhoršenému vylučovaniu žlčových kyselín v pečeni a zvýšeniu pečeňových enzýmov. Svrbenie, najmä dlaní a chodidiel, je prominentným príznakom. Zvyčajne sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva a zvyčajne sa rozplýva skoro po narodení dieťaťa.
Závažné poruchy tehotenstva
Preeklampsia je porucha tehotenstva charakterizovaná vysokým krvným tlakom, opuchom a bielkovinou v moči. Príčina je neistá, ale zdá sa, že súvisí s abnormálnou funkciou endotelu - buniek lemujúcich krvné cievy a povrchov orgánov tela. HELLP syndróm je ťažká forma preeklampsie charakterizovaná hemolýzou, zvýšenými pečeňovými enzýmami a nízkymi krvnými doštičkami. Hemolýza je ničenie červených krviniek a krvných doštičiek sú krvné bunky zodpovedné za tvorbu krvných zrazenín. Akútne tukové pečeňové tehotenstvo alebo AFLP tiež spôsobuje zvýšené pečeňové enzýmy. Je zriedkavé, ale dochádza k akumulácii tuku v pečeni. Aj syndróm HELLP a AFLP sa vyskytujú po 27. týždni tehotenstva. Vyžadujú urgentné doručenie dieťaťa.
Podmienky ovplyvnené tehotenstvom
Zmeny hladín hormónov a funkcie žlčníka počas tehotenstva zvyšujú riziko vzniku žlčových kameňov. Príznaky sú podobné u gravidných a netehotných žien a môžu zahŕňať pravostrannú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a horúčku. Abnormálne laboratórne testy zvyčajne zahŕňajú zvýšené pečeňové enzýmy a chirurgický zákrok môže byť potrebný pri ťažkých symptómoch. Tehotné ženy môžu tiež vyvíjať vírusovú hepatitídu. Ich riziko vzniku týchto infekcií sa nezvyšuje v tehotenstve a príznaky a závažnosť väčšiny typov vírusovej hepatitídy sú podobné, bez ohľadu na to, či sa vyskytujú alebo nie počas tehotenstva. Hepatitída spôsobená vírusmi hepatitídy E a vírusu herpes simplex je však výnimkou. Môžu byť výrazne závažnejšie, ak sa vyskytnú počas tehotenstva.
Existujúca choroba pečene
Tehotenstvo sa môže vyskytnúť u žien, ktoré už majú ochorenie pečene. Vo väčšine prípadov bude prítomnosť týchto stavov známa a žena už im bude dostávať lekársku starostlivosť. Cirhóza pečene je výsledkom chronického poškodenia pečene a zjazvenia, zvyčajne z alkoholu alebo vírusovej hepatitídy B alebo C. Autoimunitné ochorenie pečene je ďalšou možnou príčinou cirhózy a tehotenstvo môže zhoršiť poškodenie pečene spôsobené touto poruchou. Wilsonova choroba a Budd-Chiariho syndróm sú zriedkavé príčiny ochorení pečene, ktoré môžu spôsobiť zvýšené pečeňové enzýmy v tehotenstve. Wilsonova choroba vedie k abnormálnemu ukladaniu medi v tele a Budd-Chiariho syndróm sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k upchatiu pečeňovej žily.
