Liečba depresie sa dá rozdeliť do dvoch všeobecných kategórií, biologickej liečby a psychoterapie. Biologické liečby zahŕňajú liečivá, svetelnú terapiu, transcraniálnu magnetickú stimuláciu a elektrokonvulzívnu terapiu (ECT). Psychoterapia zahŕňa rôzne spôsoby liečby, ako je poradenská alebo talk terapia, založená na meniacich sa myšlienkach a správaní spojených s depresiou.
Pri ťažkej depresii sa odporúča mať biologickú liečbu (t.j. antidepresívum), ako aj psychoterapeutickú liečbu (talk terapia alebo poradenstvo). Pri miernych alebo stredných príznakoch je primeraným východiskovým bodom hovorová terapia a možno prírodný doplnok (ako je 5-HTP, ľubovník bodkovaný alebo SAMe).
Lieky na depresiu
Antidepresíva sú hlavné lieky používané na liečbu depresie. Tieto lieky sú rozdelené na základe ich mechanizmu pôsobenia alebo chemickej štruktúry.
Jednou z najčastejšie používaných kategórií antidepresív sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Tieto lieky sa vo veľkej miere používajú z dôvodu ich účinnosti a relatívne benígneho profilu vedľajších účinkov. Príklady v súčasnosti dostupných SSRI zahŕňajú fluoxetín, sertralín, paroxetín, citalopram a escitalopram. SSRI, ako naznačuje názov, inhibujú opätovné vychytávanie neurotransmitera serotonínu ako ich primárny mechanizmus účinku. Serotonín je mozgová chemická látka (neurotransmiter), o ktorej sa predpokladá, že zohráva úlohu v príčine depresie. Inhibíciou spätného vychytávania serotonínu tieto látky spôsobujú, že väčší počet týchto neurotransmiterov je dostupný v mozgu. Tieto lieky sa nazývajú "selektívne", pretože v porovnaní s inými antidepresívami primárne inhibujú vychytávanie len jedného neurotransmitera ako niekoľkých.
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sa tiež bežne používajú na liečbu depresie. Tieto lieky inhibujú opätovné vychytávanie dvoch neurotransmiterov, serotonínu a norepinefrínu v mozgu. Príkladmi SNRI sú lieky venlafaxín, desvenlafaxín a duloxetín.
Ďalšie kategórie antidepresív zahŕňajú bupropión spätného vychytávania dopamínu a norepinefrínu (DNRI), norepinefrín-serotonínový modulátor mirtazapín a staršie tricyklické a tetracyklické antidepresíva, ktoré sú pomenované na základe ich chemickej štruktúry.
Čo mám vziať?
Predpokladá sa, že všetky antidepresíva sú celkovo rovnako účinné, aj keď niekoľko štúdií prinieslo mierny prínos pre niektorých agentov nad ostatnými. Rozhodnutia o tom, ktoré lieky si vyberú, sú preto zvyčajne založené na predchádzajúcej reakcii na antidepresívnu liečbu, vedľajšie účinky alebo iné faktory, ako napríklad náklady.
Aj keď sú rôzne antidepresíva celkovo rovnako účinné, z dôvodov, ktorým nerozumieme, niektorí budú pre danú osobu lepšie ako ostatní. V súčasnosti neexistuje spôsob, ako predpovedať, ktorý z nich bude pre danú osobu najlepšie pracovať (s výnimkou predchádzajúcej odpovede na rovnaké lieky), takže vždy existuje možnosť, že prvý liečený liek nebude účinný a že bude potrebovať iný ktoré sa majú použiť. Štúdie poukazujú na to, že miera odpovede na akýkoľvek skúšaný liek je v rozsahu 50 až 75 percent. Bohužiaľ, niektorí ľudia budú musieť vyskúšať viac ako jednu liečbu, aby našli ten, ktorý funguje dobre.
Aby boli antidepresíva účinné, je potrebné ich dôsledne sledovať a pravidelné sledovanie s lekárom je potrebné na posúdenie pokroku.
psychoterapia
Psychoterapia je psychologická liečba vykonávaná psychoterapeutom. Môže sa vyskytnúť v individuálnom alebo skupinovom formáte. Niekoľko typov psychoterapie sa ukázalo ako veľmi účinné pri depresii.
Psychoterapia môže mať niekoľko výhod pred liečbou závislosti na depresii, napríklad pomáha jednotlivcom rozvíjať pochopenie zdrojov depresie a posilňovať medziľudské vzťahy. Psychoterapia tiež často rieši komplikované vzťahy medzi zmyslom pre seba a depresiou. Z týchto dôvodov sa dôrazne odporúča psychoterapia ako buď jediná liečba pri miernej alebo strednej depresii alebo v kombinácii s biologickou liečbou závažnejších ochorení.
Kognitívna terapia (CT) je jednou z najbežnejších psychoterapií používaných pri depresii. Je niekedy známa ako kognitívna behaviorálna terapia (CBT). CT je všeobecne krátkodobá liečba "teraz a teraz". V CT sa používa celý rad techník, ktoré pomáhajú jednotlivcom meniť vzorce myslenia a správania, ktoré môžu súvisieť so skúsenosťami s depresiou. Možno najdôležitejšie je spochybňovanie a testovanie myšlienok, predpokladov a presvedčení o tom, či sú realistické. Cieľom je identifikovať nepresné myšlienky, ktoré môžu vyústiť do depresie a následne čeliť týmto modelom myslenia objektívnym dôkazom. Existuje značné dôkazy o účinnosti CT pri závažnej depresii a je to veľmi odporúčaná možnosť liečby.
Ďalšou účinnou psychoterapiou depresie je interpersonálna liečba (IPT), ktorá je časovo obmedzená, a teraz terapia, ktorá sa zameriava na rozvíjanie porozumenia medziľudských problémov v živote človeka a následné vyvinutie konkrétnych riešení.
