HCT a HGB sú veľmi časté krvné testy, ktoré sa zvyčajne merajú spolu. HCT - skratka pre hematokrit - je objem červených krviniek (RBC) v špecifickom objeme krvi. HGB - alebo hemoglobín - je množstvo HGB v konkrétnom objeme krvi. Keďže HGB je proteín nesúci kyslík v RBC, HCT a HGB sú úzko spojené. Keď jeden spadne, druhý zvyčajne padne rovnako. HCT aj HGB poskytujú približné údaje o počte červených krviniek obsiahnutých v krvi a nízke hodnoty naznačujú prítomnosť anémie. Nízka hladina HCT a HGB môže byť spôsobená zníženým celkovým počtom červených krviniek alebo nadmernou tekutinou v krvi, ktorá zriedi červené krvinky. Počet červených krviniek môže byť znížený stratou krvi, zhoršenou produkciou RBC alebo nadmernou deštrukciou RBC.
Strata krvi
Krvácanie je jednou z najčastejších príčin nízkej HCT a HGB. Strata krvi môže byť zrejmá, napríklad akútne traumatické poranenie. Akútna krvná strata môže byť tiež skrytá, ako pri roztrhnutí aneuryzmy aorty - rozšírenej oblasti veľkej tepny, prechádzajúcej zo srdca do brucha.
Chronická strata krvi môže byť takisto viditeľná, ako pri nadmernom menštruačnom krvácaní, alebo môže byť skrytá. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu počas dlhého časového obdobia je bežnou príčinou anémie, ktorá sa často nerozpoznáva. Vredy a rakoviny pažeráka, žalúdka alebo čriev sú jedným z najvážnejších príčin chronickej gastrointestinálnej krvi. U dospelých s nízkou hladinou HCT a HGB bez zjavného dôvodu sa vzorka stolice často testuje na krv.
Znížená produkcia červených krviniek
RBC sa produkujú v kostnej dreni, takže akákoľvek choroba v kostnej dreni môže spôsobiť anémiu v závislosti od rozsahu postihnutej kostnej drene. Napríklad pri aplastickej anémii celá kostná dreň zastavuje produkciu červených krviniek a anémia môže byť závažná. Infiltrácia kostnej drene fibróznym tkanivom alebo rakovinovými bunkami tiež interferuje s produkciou RBC. Keďže normálna produkcia RBC vyžaduje železo, folát, vitamín B6 a vitamín B12, nedostatok týchto živín môže spôsobiť nízku hladinu HCT a HGB. Pri niektorých chorobách, ako je sideroblastická anémia, hladiny železa sú normálne, ale kostná dreň nie je schopná účinne používať železo. Lieky, ktoré interferujú s metabolizmom folátov, ako sú anti-HIV alebo lieky proti záchvatom, môžu tiež znížiť produkciu RBC.
Adekvátna produkcia RBC sa tiež opiera o erytropoetín, hormón vytvorený obličkami. Pri závažnej chorobe obličiek zhoršuje produkcia erytropoetínu počet červených krviniek. Ochorenie pečene, hyperaktívna alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy a mnohé chronické zápalové ochorenia - ako je napríklad reumatoidná artritída - môžu byť tiež spojené so zníženou produkciou RBC.
Zvýšená deštrukcia červených krviniek
Určité množstvo deštrukcie alebo hemolýzy je normálne. RBC zostávajú v krvnom obehu približne 120 dní, potom sú zničené - primárne v slezine - a nahradené novými červenými krvinkami uvoľnenými z kostnej drene. Hemolytická anémia sa vyvíja, keď dôjde k zničeniu erytrocytov pred touto dobou a kostná dreň nie je schopná uvoľniť dostatok nových buniek. Pri ochoreniach s abnormálne tvarovanými červenými krvinkami, ako je kosáčikovitá anémia alebo sférocytóza, telo identifikuje bunky ako abnormálne a predčasne ich ničí. Pri nedostatku glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD) sú červené krvinky neobvykle náchylné na škodlivé oxidačné molekuly. To vedie k hemolýze počas akútnych ochorení, ako sú infekcie alebo po vystavení fava fazuľa alebo niektorým liekom.
Hemolýza môže byť tiež spôsobená poruchami mimo erytrocytov. Pri hypersplenizme je slezina nadmerne aktívna a ničí nadmerný počet červených krviniek. Pri niektorých autoimunitných ochoreniach dochádza k hemolýze, keď telo vytvára protilátky, ktoré napadajú svoje vlastné červené krvinky. Určité baktérie, ako sú meningokoky a streptokoky, produkujú toxíny, ktoré priamo zničia červené krvinky. Hemolýza môže tiež vyplynúť z priamej traumy na červené krvinky, pretože krv preteká umelými srdcovými chlopňami alebo krvnými zrazeninami v krvných cievach.
Zvýšený objem plazmy
Niekedy sú HCT a HGB nízke len kvôli zvýšeniu kvapalnej zložky krvi - známej ako plazma. V týchto prípadoch je celkový počet červených krviniek v tele normálny, ale bunky sa zriedia, takže počet červených krviniek v špecifickom objeme krvi sa zníži. Zvýšený objem plazmy sa vyskytuje v poruchách charakterizovaných retenciou tekutín, ako je závažné ochorenie obličiek alebo kongestívne srdcové zlyhanie. Pokles HCT a HGB pozorovaný počas normálneho tehotenstva je tiež spôsobený zvýšeným objemom plazmy. Produkcia RBC sa počas tehotenstva zvyšuje, ale zvýšený počet červených krviniek nie je dostatočný na to, aby držal krok s nárastom plazmy. Nadmerné pitie vody zvyčajne nespôsobuje pokles hladiny HCT alebo HGB, ale môže sa vyskytnúť nadmerné podávanie intravenóznych tekutín.
varovanie
Nízka hladina HCT a HGB vždy vyžadujú sledovanie s lekárom, aby ste určili príčinu a vhodnú liečbu. Zatiaľ čo mierna anémia vo všeobecnosti produkuje minimálne účinky s výnimkou bledej kože a únavy, veľmi nízka hladina HCT a HGB môže byť život ohrozujúca, pretože obmedzuje dodávanie kyslíka do životne dôležitých orgánov tela. Ak máte závažné krvácanie alebo príznaky nedostatočného dodávania kyslíka do srdca alebo mozgu, ako je bolesť na hrudi, dýchavičnosť, závrat, slabosť alebo znížená úroveň vedomia, vyhľadajte okamžitú lekársku pomoc.
Recenzoval: Tina M. St. John, M.D.
