Ľudské zápästie sú užitočné a zložité kĺby. Môže vykonávať silné pohyby, ako aj jemné zložité. To je to, čo je známe ako klzný záves, schopný pohybovať sa v rôznych rovinách.
Zlomenina zápästia alebo zlomenina zápästia môže spôsobiť značné nedostatky v pohybe, uzdraviť sa v abnormálnej polohe a zarovnanie a podnecovať nástup artritídy, ak sa nezaobchádza správne. Liečba zlomených zápästí môže byť taká rôzna ako samotné zranenia.
dlahy
Dlahy sú v podstate podporné závesy, ktoré imobilizujú zápästie, ale sú odnímateľné. Môžu byť vyrobené z mäkkých materiálov, ako je tkanina, plátno, koža alebo typy penových výplní. Ostatné dlahy môžu byť vyrobené z rovnakého materiálu, ako sú odliatky: omietka alebo sklolaminát. Dlaždice môžu byť z týchto materiálov vytvorené jednoznačne alebo môžu byť dostupné ako vopred pripravené dlahy v rôznych veľkostiach, šírkach a dĺžkach.
Niektoré dlahy sú vyrobené tak, aby boli nasunuté na miesto a zaistené šnúrkami alebo pásikmi na suchý zips, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať vodu na aktiváciu procesu vytvrdzovania materiálov a potom sa aplikujú s použitím obväzu na eso alebo iného obalového materiálu.
Typicky sa dlahy používajú v prípadoch, keď sú zlomeniny v neskorších štádiách liečenia zlomenín minimálne, nevytlačené alebo ako údržbové zariadenie.
obsadenie
Ak je zlomenina zložitejšia alebo silnejšia než to, čo môže minimálne dlahy alebo obaly zvládnuť, môže byť potrebná aplikácia odliatku.
Cast je imobilizačné zariadenie, ktoré úplne obopína zápästie, ruku a predlaktie. Zvyčajne sa vyrába zo sadry alebo sklenených vlákien a je valcovaná na zápästie cez bavlnené alebo syntetické polstrovanie.
Vzhľadom na to, že sa odliatok aplikuje s mokrým odlievaným materiálom, umožňuje hladké, vlastné použitie, ktoré bude zodpovedať tvarom a zakriveniu ruky, zápästia a predlaktia. Zatiaľ čo je mokrý a ohybný, odliatok môže byť tvarovaný tak, aby sa prispôsobil, rovnako ako umiestniť zápästie v ľubovoľnej polohe požadovanej pre maximálnu imobilizáciu a ochranu proti zlomeniu. Po vytvrdnutí sa obsadenie nezmení tvar a pozícia je preto pevná.
Uzavretá redukcia
Uzavretá redukcia je postup, ktorý sa vykonáva na nastavenie zlomenej kosti zápästia v prípadoch, keď je neprijateľné umiestnenie a vyrovnanie, posunutie alebo úhlenie, ktoré je nadmerné a ohrozuje normálne uzdravenie a funkciu.
Nastavenie kostí je zvyčajne vykonávané lekárom alebo chirurgom s pacientom pod určitým druhom sedácie alebo anestézie. Akonáhle sa obnoví požadovaná poloha a zarovnanie, drží sa pomocou dlahy alebo odliatku.
Uzavretá redukcia s fixáciou pinov
Niektoré zlomeniny zápästia sa môžu skrátiť alebo nastaviť pomerne ľahko, ale majú príliš nestabilnú povahu na to, aby sa pozícia a zarovnanie udržiavali pomocou odliatku alebo dlahy. V týchto prípadoch je potrebný určitý typ pomocnej vnútornej fixácie.
Jednou z ľahších a bežnejších druhov liečebného typu je použitie hladkých čapov z nehrdzavejúcej ocele, ktoré sú vyvŕtané do kosti z vonkajšej strany tela, aby sa tieto fragmenty držali na mieste. Špendlíky sa potom môžu odrezať pod kožou alebo hroty, ktoré v priebehu niekoľkých týždňov vyčnievajú do kancelárskych priestorov. Táto technika sa často používa s drážkami a odliatkami na ďalšiu ochranu a imobilizáciu.
Externé fixátory
V prípadoch, keď sú zlomeniny také závažné, že existuje príliš veľa fragmentov, aby bolo možné dostatočne obnoviť polohu, alebo v prípadoch, keď chirurgické porušenie oblasti nie je v najlepšom záujme pacienta, používanie externého fixačného prostriedku je často metóda voľby.
Externý fixátor je zariadenie, ktorého zložky sú udržiavané sterilné, až kým nie je chirurgicky vyčistené a zakryté zápästie. Dve alebo viac veľkých závitových kolíkov sa vkladajú do druhých metakarpálnych kostí ruky pod ukazovákom, zatiaľ čo ďalšie dva kolíky sú umiestnené do predlaktia, nazývanej polomer, niekoľko centimetrov za zlomeninou zápästia smerom k lakeť.
Celý postup sa vykonáva špeciálnym živým röntgenom, ktorý sa nazýva fluoroskopia, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie hardvéru a vyrovnanie kostných fragmentov.
Pomocou špeciálnych svoriek sa na pripojenie kolíkov a zápästie používa uhlíková tyč bez toho, aby ste sa dotýkali priestoru alebo ho porušili. Po správnom a maximálnom znížení alebo nastavení zápästia sú svorky utiahnuté a drží ich v polohe. V miestach vkladania kolíkov sa používajú sterilné obväzy.
pokovovanie
Niektoré zlomené zápästia, často v mladšej populácii, kde je nevyhnutné maximálne a skoré návrat do činnosti, sa liečia chirurgickým zákrokom, ktorý zahŕňa otvorenie zápästia, odhalenie zlomeniny, zníženie a aplikáciu kovovej dosky na kosť nad zlomeninou a zaistenie pomocou viacerých skrutiek.
Doska môže byť vložená cez dorzálnu chrbtovú stranu zápästia alebo volára na strane palmy, v závislosti od typu zlomeniny a typu potrebnej imobilizácie. Doska sa zvyčajne neodstráni po hojení a je zriedka obťažujúca, keď je ponechaná na mieste.
