V prípade MS imunitné reakcie spôsobené vlastnými imunitnými bunkami vedú k poškodeniu nervového systému, ale to, čo opakovane vyvoláva tieto reakcie, nie je známe. Zatiaľ čo sa veľa rôznych príčin a teórií doposiaľ bavilo a študovalo, zatiaľ sme nezistili ani jednu príčinu ani rizikový faktor. Namiesto toho považujeme ČS za dokonalú búrku, pri ktorej mnohé faktory prostredia ovplyvňujú ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na autoimunitné ochorenia. Je tiež jasné, že vzhľadom na to, že MS sa správa odlišne od pacienta k pacientovi, spúšťacie a pretrvávajúce faktory vedúce k ochoreniu sa môžu tiež líšiť od jednej osoby k druhej.
MS Genetics
Roztrúsená skleróza nie je typickým genetickým ochorením so silnými dedičnými vzormi. Len 20 percent ľudí postihnutých MS má pozitívnu rodinnú anamnézu. Riziko vzniku MS v celkovej populácii je asi 0,13%. Toto riziko sa zvyšuje na 2 až 3 percentá v prvostupňových príbuzných a pre súrodencov je o niečo vyššie ako pre rodičov a deti. Rovnaké dvojičky majú mieru rizika 30 percent.
Zatiaľ čo genetické štúdie nedokázali identifikovať jeden kandidátsky gén zodpovedný za MS, štúdie identifikovali niekoľko malých variácií genómu, ktoré by mohli po interakciách so životným prostredím a navzájom predisponovať ľudí k rozvoju MS. Nie je prekvapujúce, že niektoré z týchto zmien boli predtým spojené s inými autoimunitnými ochoreniami, ako je ochorenie štítnej žľazy.
Ako pokračuje genetický výskum v MS, očakávame, že nájdeme viac variantov, ktoré by mohli vysvetliť riziko vzniku MS, ako aj rozdielne závažnosti ochorenia a reakcie na liečbu. Do dnešného dňa však neexistuje žiadny genetický test na predpovedanie rizika MS.
Enviromentálne faktory
Viaceré faktory prostredia boli študované ako príčiny MS, ale podobne s genetickými faktormi sme nezistili jediný faktor zodpovedný za spustenie autoimunitnej kaskády. Medzi mnohými potenciálnymi príčinnými faktormi preukázali najsilnejšie spojenie s rizikom vzniku MS:
Vitamín D a vystavenie UV žiareniu
Vitamín D vystavuje slnečnému žiareniu a ultrafialovému žiareniu (UVR) dôležitú úlohu vo funkcii a regulácii imunitného systému. Viaceré výskumné štúdie ukázali silnú súvislosť medzi vysokým vystavením slnečnému žiareniu a hladinám vitamínu D v dospievaní so zníženým rizikom vzniku MS.
fajčenie
Zvýšené riziko MS u fajčiarov bolo prvýkrát zaznamenané v šesťdesiatych rokoch minulého storočia a nedávny výskum potvrdil tento bod. Doteraz niekoľko štúdií preukázalo škodlivé účinky fajčenia na riziko MS a takisto ukázalo, že toto riziko ovplyvňuje nezávisle aj množstvo cigariet a dĺžka fajčenia. Na rozdiel od iných environmentálnych faktorov, fajčenie v akomkoľvek veku zvyšuje riziko a tento negatívny účinok trvá približne desať rokov po ukončení liečby.
Výskum nebol konzistentný, pokiaľ ide o vzťah medzi sekundárnym dymom a vývojom ČŠ, ako je nástup ČŠ u detí s rodičmi, ktorí fajčia. Taktiež neexistuje presvedčivý výskum týkajúci sa vzťahu medzi deťmi s MS a matkami, ktorí fajčili počas tehotenstva.
Infekcia vírusom Epstein-Barr
Úloha vírusu Epstein-Barr (EBV) v riziku vývoja MS je dlho diskutovaná vedcami. Častá prítomnosť EBV u pacientov s MS je známa, ale či to znamená, že EBV spôsobuje MS, nie je známe.
EBV je prítomný vo viac ako 90% svetovej populácie. EBV môže buď spôsobiť tichú infekciu bez akýchkoľvek príznakov, zvyčajne v detstve alebo skutočné infekčné ochorenie nazývané infekčná mononukleóza (IM), ktorá sa zvyčajne vyskytuje neskôr v dospievaní alebo dospelosti. Vieme, že infekcia spôsobená IM sa zvyšuje riziko vzniku SM a že ľudia, ktorí nevykazujú prítomnosť EBV, majú extrémne malé riziko MS. Nevieme však, či EBV priamo spôsobuje MS alebo či iný faktor spôsobuje, že ľudia sú náchylní na infekciu spôsobenú MS a EBV.
Adolescentná obezita a práca na zmeny
Štúdie ukázali, že obe detská a dospievajúca obezita (ale nie obezita dospelých) viedla k zvýšenému riziku rozvoja SM. Mechanizmy za negatívnym účinkom obezity môžu zahŕňať dlhodobý zápal súvisiaci s tukmi a nižšie hladiny vitamínu D, ktoré sa vyskytli u obéznych ľudí.
Posunutie práce v mladom veku, ktoré vedie k nedostatočnému spánku a prerušeniu normálnych spánkových cyklov, bolo tiež navrhnuté ako faktor zvyšujúci riziko neskoršieho života v ČŠ. Mechanizmus zahŕňa narušenie sekrécie prirodzeného spánkového hormónu melatonínom a zvýšené zápalové procesy v tele.
Alkohol a káva
Dopad alkoholu a kávy na riziko MS bol preskúmaný v niekoľkých štúdiách a výsledky naznačujú možné ochranné účinky z oboch. Ochranný účinok závisí aj od spotrebovanej sumy. Zatiaľ čo výsledky sú nepresvedčivé a vyžadujú si ďalšie štúdie, v súčasnosti nie je uvedené žiadne odporúčanie na zmenu návykov na alkohol alebo kávu, aby sa znížilo riziko MS.
