Obličkové kamene alebo nefrolitiáza sú mimoriadne choroby počas tehotenstva. Väčšina kameňov pozostáva z kryštálov obsahujúcich vápnik. Ako jedna z najčastejších príčin bolesti brucha u gravidných pacientov v druhom a treťom trimestri, obličkové kamene zvyčajne prechádzajú bez potreby liečby. Keďže sa ukázalo, že sú spojené s vyšším rizikom predčasného pôrodu a vo všeobecnosti sa ťažko zvládajú počas tehotenstva, je dôležité si uvedomiť ďalšie možné možnosti liečby.
Konzervatívna terapia "Pozrite sa a čakajte"
Väčšina tehotných žien s obličkovými kameňmi dobre reaguje na konzervatívnu liečbu "sledovanie a čakanie", ktorá zahŕňa zvýšenie príjmu tekutín, vyhýbanie sa prílišnému príjmu vápnika (nie viac ako 1000-1200 mg / deň), riadnej liečbe bolesti a antibiotikám, ak existuje infekciu. Acetaminofén (Tylenol) poskytuje dočasnú úľavu od bolesti a iné lieky proti bolesti môžu byť predpísané podľa uváženia poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak to nefunguje, môžu byť potrebné ďalšie postupy. Zvýšená bolesť, prítomnosť infekcie alebo predčasná práca si vyžaduje najmä chirurgickú intervenciu.
Utereroscopy
Tradične urológovia podporili ureteroskopiu (rozbitie kameňa) alebo umiestnenie stentu alebo skúmavky na rýchle vyprázdnenie postihnutej oblasti okolo kameňa alebo prekážky, čo je ďalej uvedené. Uretroskopia zahŕňa prechod tenkej rúrky nazývanej ureteroskop do močového traktu do kameňa, čo umožňuje lekárovi pozrieť sa na kameň a urobiť istú diagnózu. Nástroje sa potom používajú na odstránenie kameňa alebo jeho rozbitie. Stáva sa široko uznávaným prístupom prvej línie a bolo zistené, že je bezpečný a účinný počas všetkých etáp tehotenstva. Veľké kamene (väčšie ako 1 cm) však nemôžu byť touto metódou ošetrené.
Umiestnenie stentu alebo trubice
Ureterálny stent (ako dutá trubica) alebo nefrostomická trubica môže byť potrebné umiestniť do močovodu (rúrky, ktoré prenášajú moč), aby sa vyprázdnil moč a prípadne aj kamenné častice. Môže sa použiť minimálna alebo žiadna anestézia a tento postup je zvyčajne úspešný. Výmena rúr a nepohodlie v moči môže spôsobiť problémy. Definitívne ošetrenie kameňov môže byť obvykle oneskorené až po dodaní.
Kontraindikované liečby
Otvorený chirurgický zákrok s celkovou anestézou na odstránenie kameňa a terapia nárazovými vlnami, ktorá rozrušuje kameň, sa zvyčajne môže použiť u pacientov, ktoré nie sú tehotné. Nepovažujú sa však za bezpečnú počas tehotenstva z dôvodu rizika pre plod.
