Degeneratívna choroba disku v hrudnej chrbtici je pomerne zriedkavým stavom v porovnaní s inými časťami chrbtice. Je to preto, že rebrovka stabilizuje hrudný obrat, obmedzuje pohyb a výsledné trauma z konštantného ohýbania a ohýbania, ako sa vyskytuje v zvyšku chrbtice. Ak sa objaví choroba hrudníka, vzniká zvyčajne trauma. Môže byť diagnostikovaná pomocou MRI, röntgenového, diskogramu, CT a myelogramu.
Fyziológia ochorenia
Degeneratívna choroba disku na akejkoľvek úrovni chrbtice je súčasťou normálneho procesu starnutia. V hrudnej chrbtici sa častejšie vyskytuje medzi T9 a T12 podľa MDG. Ako je opísané v SpineUniverse, medzistavcový disk má vláknitú vonkajšiu membránu obklopujúcu viac želatínové vnútorné jadro. V kombinácii tvoria vankúš medzi stavcami. Pri degeneratívnom ochorení disku sa začínajú vytvárať defekty vo vonkajšej membráne as tlakom z obratlú, vnútorné jadro sa môže prelínať. Keď materiál disku vykrváca, môže stlačiť nervové tkanivá a mať za následok bolesť a iné neurologické príznaky.
Individuálna variabilita
Až tretina ľudí, ktorí majú degeneratívnu chorobu disku a herniáciu, ako to dokazuje MRI, nemajú žiadne symptómy podľa MDG guidelines. Prečo jeden jedinec nemôže mať bolesť chrbta, zatiaľ čo iný môže mať oslabenie bolesti chrbta s rovnakým stupňom degenerácie nie je známy. Keď je u mladších ľudí prítomná hrudná bolesť, zvyčajne dochádza k traume. Tiež pacienti s chronickou kompresiou miechy alebo nervových koreňov majú dlhšie príznaky.
Typy príznakov
Keď sa hrudný kotúč herniuje alebo sa premiestni, objavia sa príznaky degenerácie disku. Výsledkom je zvyčajne bolesť v hrudnej oblasti hornej časti chrbta. Bolesť môže tiež nasledovať pozdĺž rebra, keď je stlačený nervový koreň. Ak je miecha stlačená, môže dôjsť k slabosti dolnej končatiny a strate koordinácie. Ovplyvnenie močového mechúra a čriev môže byť tiež ovplyvnené.
riziká
Najdôležitejším rizikovým faktorom rozvoja degeneratívneho ochorenia disku je starnutie podľa MDG. Normálne starnutie mení integritu disku a spustí kaskádu udalostí vedúcich k herniácii. Ľudia najviac ohrození sú tí, ktorí vykonávajú opakované alebo traumatické krútiace pohyby hrudníka. Tiež ľudia s deformáciami chrbtice, ako je kyfóza a skolióza, sú tiež vystavení riziku vzniku hrudnej degeneratívnej choroby disku. Ak je pacient starší, chronické ochorenia ako osteoporóza a osteoartritída zvyšujú riziko. Frekvencia ochorenia je rovnaká u mužov a žien.
Nechirurgická liečba
Konzervatívna alebo nechirurgická liečba sa zvyčajne hľadá najskôr na liečbu herniovaného hrudného kotúča podľa klinickej kliniky Mayfield. Liečba môže zahŕňať odpočinok, masáže, fyzikálnu terapiu, chiropraktickú manipuláciu, cvičenie a liečbu bolesti. Nesteroidné protizápalové a iné lieky sa môžu použiť na kontrolu bolesti a zápalu.
Chirurgická liečba
Keď konzervatívna terapia zlyhá, chirurgický zákrok sa používa na odstránenie disku alebo vypuklej oblasti, ktorá sa dotýka nervových tkanív. Toto sa nazýva discektómia. Ak odstránenie disku spôsobí nestabilitu medzi stavcami, kosti sa môžu spájať. To vyžaduje kostné štepenie do medzistavcového priestoru a môže vyžadovať kovový hardvér na držanie kostí spolu.
