Či už máte kašeľ kvôli chladu, chrípke, alergiám alebo suchému zimnému vzduchu, môže sa stať, že pole liekov na kašeľ môže byť mätúce. Infekcie horných dýchacích ciest, ako je nachladnutie alebo chrípka, sú najčastejšou príčinou kašľa. Predpokladá sa, že respiračné infekcie spôsobujú kašeľ v dôsledku post-nosovej kvapkanie a zápalu, ktoré dráždia horné dýchacie cesty a spúšťajú odpoveď na kašeľ. Over-the-counter (OTC) lieky proti kašľu neuľahčujú zotavenie z chladu alebo chrípky, ale môžu znížiť kašeľ. Pochopenie rozdielov medzi antihistaminikami, dekongestantmi, expektorantmi, potlačujúcimi látkami a kombinovanými receptormi vám pomôže vybrať si lieky proti kašľu. Predpísané lieky proti kašľu sú vyhradené pre dlhodobé respiračné ochorenia, ako je napríklad chronická bronchitída.
antihistaminiká
Niektoré typy antihistaminík sú jednou z prvých línií obrany pre vykrvenie kašľa súvisiacej s nachladnutím. Ako antihistaminiká potláčajú kašeľ nie sú úplne jasné. Lieky známe ako antihistaminiká prvej generácie prenikajú do mozgu a majú sedatívny účinok, ktorý môže súvisieť s ich schopnosťou potlačiť kašeľ. Môžu tiež pôsobiť na dráhy mozgu, ktoré obmedzujú sekréciu hlienu. Medzi antihistaminiká prvej generácie patria: - difenhydramín (Benadryl). - chlórfeniramín (chlór-trimetón). - brómfeniramín (J-Tan). - Dexbromfeniramin (PediaVent, Ala Hist IR). Novšie nondrowsy antihistaminiká, ako je loratadín (Claritin), cetirizín (Zyrtec) a fexofenadín (Allegra), nie sú účinné pri potláčaní kašľa, pretože nepreniknú do mozgu.
decongestants
Dekongestanty zúžia nosné krvné cievy, čím znižujú produkciu hlienu a post-nosovú kvapkadu, ktorá môže stimulovať kašeľ. Môžu tiež potlačiť reflex kaše, najmä v kombinácii s antihistaminikom. Pseudoefedrín (Sudafed, Nexafed) a fenylefrín (Sudafed PE) sú najčastejšie dekongestanty v OTC liekoch na kašeľ a nachladenie.
Americká akadémia lekárskych lekárov praktiky usmernenia stanovujú, že antihistaminik prvej generácie plus dekongestant môže byť použitý na liečbu kašľa v dôsledku prechladnutia. Toto odporúčanie je podporené v správe z 27. februára 2012 o "Cochrane Database of Systematic Reviews" o 27 štúdiách, ktoré skúmali účinnosť OTC liekov. Autori dospeli k záveru, že kombinácie antihistaminikum-dekongestanta sú najúčinnejšie, ale často vedú k vedľajším účinkom, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Medzi príklady týchto kombinovaných liekov patria: - pseudoefedrín, bromfeniramin (BroveX PSB). - Pseudoefedrín, chlórfeniramín (Pseudoefedrín Plus). - fenylefrín, chlórfeniramín (studená a alergická). - fenylefrín, bromfeniramín (detská studená a alergia).
vykašliavanie
Expektoranci zjemňujú hlien, čím sa stávajú menej lepivými a ľahšie sa odstraňujú z dýchacích ciest. Jediným OTC expektorátom dostupným v Spojených štátoch je guaifenesín (Mucinex, Tussin, Robafen). V novembri 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" článok skúmal 3 štúdie, ktoré porovnávali guaifenesin s neaktívnou látkou alebo placebo. Jedna štúdia zistila, že guaifenesín bol výrazne lepší pri znížení frekvencie a intenzity kašľa. Druhá štúdia uzavrela, že guaifenesín bol účinný pri riedení hlienu, ale nebol lepší ako placebo na zníženie frekvencie kašľa. V tretej štúdii sa zistilo výraznejšie zlepšenie príznakov súvisiacich s kašľom s guaifenesínom v 4. deň ochorenia, ale nebol žiadny rozdiel od tých, ktorí užívali placebo v deň 7, keď sa často vyskytli príznaky ochorenia. V správe o štúdii "Respiračná medicína" z júna 2009 sa uvádza, že guaifenesín plus benztionát (benzodalát) bol účinnejší než liek na liečbu kašľa. Na liečbu závažných dlhodobých respiračných stavov, ako je chronické obštrukčné pľúcne ochorenie a cystická fibróza, sa používajú expekčujúce látky, ako je acetylcysteín, jodid draselný (SSKI) a dornáza alfa (Pulmozyme).
Supresanty proti kašľu
Väčšina supresív proti kašľu potlačuje reflex kašľa tým, že pôsobí na centrum kašľa v mozgu. Dextrometorfán (Creomulsion, Delsym, Robitussin) je najbežnejším liekom na potlačenie kašľa, ktorý sa nachádza v liekoch proti kašľu. V novembri 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" článok skúmal 3 štúdie, ktoré porovnávali dextrometorfan s placebom na kašeľ. Dve štúdie preukázali signifikantne menej kašľa s dextrometorfanom v porovnaní s placebom. Tretia štúdia uprednostnila dextrometorfan, aj keď rozdiel nebol považovaný za významný. Zatiaľ čo dextrometorfan môže byť trochu užitočný pre dospelých s kašľom, jeho účinnosť nebola pre deti dokázaná.
Narkotiká, ako napr. Kodeín, sú niekedy predpísané na kašeľ, ale neboli dokázané ako účinné pre kašeľ spôsobené bežnou zimou, podľa autorov článku z februára 2007 v "Americkom rodinnom lekárovi". Avšak dextrometorfan a kodeín sa ukázali ako účinné pri kašli spôsobenom chronickou bronchitídou a chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Liek na potlačenie kašľa benzonatát (Tessalon) potláča kašeľ tým, že znecitlivenie dýchacích ciest. Tento liek sa používa len u ľudí s vážnym a dlhodobým ochorením pľúc.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Americká správa pre potraviny a lieky odporúča, aby sa deťom mladším ako vek 4 nedali poskytnúť over-the-counter kašeľ a lieky proti chladu. Americká akadémia pediatrov varuje, že tieto lieky nemajú žiaden preukázaný prínos a predstavujú zdravotné riziko pre deti mladšie ako 6. Cukre lieky sa predávajú s mnohými kombináciami zložiek, vrátane acetaminofénu (tylenolu). Preto je dôležité starostlivo skúmať štítky, aby sa predišlo možnému predávkovaniu. Lieky proti kašľu tiež komunikujú s mnohými liekmi. Dekongestanty môžu zvýšiť krvný tlak a antihistaminiká a supresory proti kašľu môžu spôsobiť ospalosť.
Americká akadémia rodinných lekárov odporúča vidieť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti za akýkoľvek kašeľ, ktorý trvá viac ako 8 týždňov. Vyhľadajte okamžitú lekársku starostlivosť, ak máte ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť, vykašliavanie krvi alebo vyvolajte vysokú horúčku.
