Vaše obličky filtrujú vašu krv a produkujú moč z extra tekutiny a odpadových produktov. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR), vypočítaná pomocou kreatinínového krvného testu, je mierou, ako dobre vaše obličky filtrujú vašu krv. Podľa Národného ústavu pre diabetes a poruchy trávenia a obličiek je podozrenie na chronické ochorenie obličiek (CKD), keď GFR klesne pod 60 a hodnota 15 alebo menej znamená zlyhanie obličiek. Vzhľadom na to, že sérový kreatinín - teda GFR - môže byť ovplyvnený hydratáciou a inými faktormi, musí Váš lekár zhodnotiť dôvod vášho abnormálneho výsledku. Ak sa týkajú CKD, zmeny vo vašej strave môžu pomôcť zlepšiť alebo spomaliť pokles Vášho GFR a znížiť riziko zlyhania obličiek.
Dietný proteín a GFR
Vzhľadom na potenciál bielkovín ovplyvňovať kreatinín a odhadnutú GFR je obmedzenie stravy s bielkovinami spoločným odporúčaním v CKD. Keďže telo premení bielkovinové proteíny na aminokyseliny a keď telo rozbije svalovú zložku, kreatín - ktorý sa nachádza aj v mäse - vzniká kreatinín. Takže konzumácia proteínov môže spôsobiť aspoň dočasné, na dávke závislé zvýšenie GFR, hoci dlhodobý význam tohto zistenia je stále nejasný.
Menej proteínov
V septembri 2005, publikovaná v "Výživa a metabolizmus", dospel k záveru, že diéta s vysokým obsahom bielkovín zhoršuje GFR u ľudí s normálnou funkciou obličiek. Avšak u ľudí s preexistujúcim ochorením obličiek sa zdá, že konzumácia proteínov má význam. Preskúmanie zverejnené v januári 2013 otázkou "Purifikácia krvi" dospelo k záveru, že znížená bielkovinová strava spomaľuje prirodzenú progresiu ochorenia obličiek - a spomaľuje pokles GFR. Avšak konzumácia nízkeho alebo mierneho množstva bielkovín namiesto nadmerného množstva mäsa, hydiny, vajec, rýb, syrov a mlieka nesľubuje zlepšenie GFR. Ak máte zníženú hladinu GFR, váš lekár vás môže odkázať na dietetika, ktorý sa špecializuje na ochorenie obličiek, aby ste pochopili svoje špecifické pokyny týkajúce sa bielkovín.
Viac vlákien
Revízny článok publikovaný v novembri 2014 vydania "European Journal of Clinical Nutrition" dospel k záveru, že doplnok stravy s vláknami znižuje alebo zlepšuje hladinu sérového kreatinínu. Pretože GFR sa vypočíta s použitím kreatinínu, zníženie kreatinínu vedie k zlepšenému alebo vyššiemu GFR. Autori tohto prieskumu navrhli, že vláknina môže pomôcť pri rozpadu kreatinínu v čreve predtým, ako dosiahne obličky. Medzi potraviny s vysokým obsahom vlákniny patria celé zrná, fazuľa, orechy, semená, ovocie a zelenina. Mnoho potravín s vysokým obsahom vlákniny má prirodzene vysoký obsah fosforu a draslíka, ktoré sú živinami, ktoré môžu byť potrebné obmedziť v pokročilých štádiách CKD. Nezabudnite preto diskutovať o výživových potrebách s lekárom a dietetikom.
Správa iných podmienok
Najefektívnejším spôsobom spomalenia progresie ochorenia obličiek je kontrola akýchkoľvek stavov, ktoré prispievajú k poškodeniu obličiek. Obezita je známym rizikovým faktorom pre CKD a októbrové preskúmanie zverejnené v téme "Nefrológia dialýzy na transplantáciu" súvisí so stratou hmotnosti na zlepšenie GFR. Tiež vysoký krvný tlak, zvýšená hladina cukru v krvi a abnormálna hladina cholesterolu môžu spôsobiť poškodenie obličiek a hoci kontrola týchto stavov nemusí zlepšiť GFR, regulácia krvného tlaku, cholesterolu a cukrovky môže spomaliť progresiu ochorenia obličiek a spomaliť pokles hladín GFR.
Dávať to všetko dokopy
Vyberte si rovnováhu zdravých potravín pre optimálne zdravie, vrátane ovocia, zeleniny, obilia, bielkovín vrátane rýb, sóje, chudého mäsa, fazule a potravín bohatých na vápnik, ako je mlieko alebo obohatené sójové alebo mandľové mlieko. Obmedzte soľ a potraviny s vysokým obsahom sodíka, aby ste zlepšili krvný tlak a zabránili retencii tekutín. Ak sa váš CKD zhorší a vedie k abnormálnym hladinám draslíka alebo fosforu v krvi, možno vám odporučí obmedziť tieto živiny vo vašej strave. V pokročilom CKD môže byť potrebné obmedziť tekutinu. Je nevyhnutné diskutovať o týchto obmedzeniach s vaším dietetikom, lebo obličková diéta môže byť zložitá a predstavuje výzvu na splnenie vašich potrieb v oblasti výživy.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Ak máte zníženú GFR, porozprávajte sa so svojím lekárom o význame a liečebnom pláne. Abnormálna GFR môže byť spôsobená všetkým, čo zvyšuje hladiny kreatinínu - dehydratáciu, určité lieky, intenzívne cvičenie alebo dokonca použitie kreatínových doplnkov. Ak je znížená GFR spojená s CKD, môže váš lekár poskytnúť personalizované odporúčania týkajúce sa stravy a obrátiť sa na dietetika, ktorý sa špecializuje na ochorenie obličiek. Typické odporúčania v CKD, vrátane vyhýbania sa nadbytku bielkovín, obmedzenie sodíka, zvýšenie príjmu vlákien a pomalé zníženie hmotnosti, ak je nadváha. Váš dietetik môže pomôcť zabezpečiť, aby vaša strava bola zameraná na zlepšenie funkcie obličiek - alebo aspoň spomaliť úbytok funkcie, riadiť vaše ostatné zdravotné podmienky a zabezpečiť, aby boli splnené všetky nutričné potreby.
Recenzoval: Kay Peck, MPH, RD
