Keď srdcový záchvat alebo iný stav poškodí srdcový sval, do krvného riečiska sa uvoľňujú rôzne proteíny vrátane srdcových enzýmov. Niekoľko kardiálnych enzýmov možno merať krvnými testami na diagnostiku srdcového infarktu. Patrí medzi ne kreatín kináza (CK) a subtyp tohto enzýmu nazývaný CK-MB. CK sa nachádza v srdci, kostrovom svale a mozgu, ale CK-MB sa nachádza takmer výlučne v srdci. Po dlhé roky sa testy CK a CK-MB používali na diagnostiku infarktu. Nedávno boli tieto testy väčšinou nahradené meraním iného proteínu nazývaného troponín. Troponín najčastejšie indikuje poškodenie srdcového svalu, zatiaľ čo zvýšenia CK a CK-MB sú spojené s celým radom ďalších stavov.
Srdcové choroby
Srdcové enzýmy sa merajú, keď človek sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky srdcového infarktu. Počas srdcového infarktu zomierajú bunky srdcového svalu kvôli nedostatku kyslíka. Srdečné enzýmy z umierajúcich buniek unikajú do krvného obehu. Okrem srdcového infarktu môžu iné ochorenia srdca, ktoré môžu spôsobiť zvýšené srdcové enzýmy, zahŕňať: - zlyhanie srdca alebo slabosť srdcového svalu - zápal vredu obklopujúceho srdce alebo perikarditídu - zápal srdcového svalu alebo myokarditída
V niektorých prípadoch ľudia, ktorí podstupujú srdcový chirurgický zákrok alebo postup na otvorenie blokovaných srdcových tepien majú skúsenosti so zvýšením CK a CK-MB.
Poruchy mozgu
Zhoršený prietok krvi do mozgu môže viesť k mŕtvici a spôsobiť zvýšenie srdcových enzýmov. Mnoho ľudí, ktorí trpia mozgovou príhodou, majú rizikové faktory - ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka - ktoré tiež zvyšujú riziko srdcových ochorení. Výsledkom je, že základné ochorenie srdca sa môže najprv prejaviť počas stresovej udalosti, ako je mŕtvica, čo tiež prispieva k zvýšeniu srdcových enzýmov. Navyše môže dôjsť k zvýšeniu hladín CK v dôsledku mŕtvice, traumatického poškodenia mozgu a rakoviny mozgu, pretože CK sa nachádza v mozgovom tkanive.
Respiračné podmienky
Určité pľúcne poruchy boli tiež spojené so zvýšenými srdcovými enzýmami. Najčastejšou z nich je pľúcna embólia alebo krvná zrazenina v pľúcach. Keď sa krvná zrazenina dostane do pľúc alebo sa tvorí v pľúcach, srdce sa zvyčajne musí pumpovať ťažšie, aby prekonalo zvýšený tlak v pľúcach. Výskumníci špekulujú, že v dôsledku tohto zvýšeného stresu na srdce sú uvoľnené CK, CK-MB a troponín. V závažných prípadoch môže pľúcna embólia nakoniec viesť k smrti pľúcneho tkaniva, čo je spojené so zvýšením CK.
Ochorenie obličiek
Ľudia s chronickým ochorením obličiek sú tiež náchylní k zvýšeniu srdcových enzýmov. Vysoký krvný tlak a cukrovka sú hlavnými príčinami ochorenia obličiek. Podobne sú ľudia s ochorením obličiek vystavení zvýšenému riziku srdcových ochorení a srdcových infarktov. CK a CK-MB sú však často zvýšené u ľudí s ochorením obličiek, ktorí nemajú srdcový infarkt. Znížená funkcia obličiek pravdepodobne prispieva k chronicky zvýšeným srdcovým enzýmom, pretože obličky sú zodpovedné za vylučovanie srdcových enzýmov z tela. Ľudia s chronickým ochorením obličiek, ktorí majú neliečenú hypotyreózu, majú väčšiu pravdepodobnosť zvýšenia CK a CK-MB.
Závažná infekcia
Závažná infekcia krvného obehu nazývaná sepsa je spojená so zvýšeným srdcovým enzýmom. Telo reaguje na sepsu so zápalovou odpoveďou, ktorá môže postihnúť viacero orgánov vrátane srdca. Ľudia so sepsou sú kriticky chorí a často majú rýchlu srdcovú frekvenciu, ktorá môže viesť k zvýšeniu CK, CK-MB a troponínu. Sepsa je tiež spojená s inými rizikovými faktormi pre zvýšenie srdcového enzýmu, ako je poškodenie funkcie obličiek.
Poruchy svalov
Keďže kreatínkináza je prítomná v kostrovom svale, svalové poruchy sú často spojené so zvýšenou hladinou CK. Poruchy zápalových svalov polymyozitída a dermatomyozitída - príbuzný stav, ktorý spôsobuje zápal pokožky a svalov - môže viesť k zvýšenému CK. Svalové poškodenie spôsobené traumou, svalovou dystrofiou a poruchami spojivového tkaniva, ako je lupus, je tiež spojené so zvýšením CK. Navyše množstvo liekov vrátane statínových liekov používaných na liečbu vysokého cholesterolu, niektorých antidepresív a niektorých liekov proti hubám môže spôsobiť vysoké hladiny CK.
Recenzoval: Tina M. St. John, M.D.
