Keď sa tuky zberajú vo vnútri buniek pečene, máte to, čo je známe ako tukové pečeň alebo steatóza. Vlastné pečeňové pečeň všeobecne nespôsobuje žiadne príznaky a nebráni pečeni vykonávať svoje obvyklé funkcie.
Ale v priebehu času sa zápal môže vyvíjať aj v pečeni, čo spôsobuje steatohepatitídu. Zápal zničí pečeňové bunky, čím znižuje celkovú funkciu pečene. Ako pokračuje zápal, zjavuje sa jazva tkaniva - nazývaná fibróza - a keď je fibróza ťažká, vzniká cirhóza a zlyhanie pečene.
Niekoľko stratégií môže pomôcť napraviť tukovú pečeň. Keď sa tieto stratégie uplatňujú skôr, ako sa tučná pečeň postupuje k steatohepatitide, sú vo všeobecnosti úspešné. Ak je nadmerná konzumácia alkoholu príčinou, zastavenie pitia je najdôležitejším prístupom. Ak alkohol nie je vinníkom, môže byť užitočná kombinácia stratégií vrátane zníženia príjmu alkoholu, straty hmotnosti a zmeny stravy. Opýtajte sa svojho lekára, ktoré stratégie sú pre vás najvhodnejšie.
Zastavte alebo obmedzte svoj alkohol
Ak je tučná pečeň spôsobená nadmerným alkoholom - stav nazývaný alkoholické tukové ochorenie pečene (AFLD) - je potrebné zastaviť všetok alkohol. Nadmerný alkohol v tomto prípade znamená viac ako 21 nápojov týždenne u mužov a viac ako 14 nápojov týždenne u žien. Podľa pokynov American College of Gastroenterology zverejnených v januári 2018 "American Journal of Gastroenterology", samotná tučná pečeň rýchlo zmizne s úplnou abstinenciou od alkoholu.
Mastná pečeň, ktorá nie je spôsobená nadmerným alkoholom, je známa ako nealkoholické tukové pečeňové ochorenie (NAFLD). V tomto stave by mala byť konzumácia alkoholu obmedzená. Spoločné usmernenia American Gastroenterological Association, Americká asociácia pre štúdium ochorení pečene a American College of Gastroenterology (AGA / AASLD / ACG) zverejnené v júni 2012 v gastroenterológii dôrazne odporúčajú, aby sa ľudia s NAFLD vyhýbali ťažkému pití.
Vymedzujú ťažké viac ako 14 alkoholických nápojov týždenne u mužov a viac ako 7 nápojov týždenne u žien. Smernice neposkytujú žiadne odporúčania týkajúce sa ľahšieho pitia, pretože niektoré štúdie naznačujú, že malé množstvá alkoholu môžu byť užitočné v NAFLD.
Strata nadmernej hmotnosti a pohybu
Nadváha významne zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja NAFLD. Pravidlá AGA / AASLD / ACG dôrazne odporúčajú, aby ľudia s nadváhou s NAFLD schudli. Zásady naznačujú, že straty 3 až 5 percent celkovej telesnej hmotnosti zvyčajne zlepšia tukovú pečeň, ale v prípade vývoja steatohepatitídy môže byť potrebná väčšia strata hmotnosti.
Spoločné usmernenia Európskej asociácie pre štúdium pečene, Európskej asociácie pre štúdium diabetu a Európskej asociácie pre štúdium obezity (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) publikované v roku 2016 v "Journal of Hepatology" odporúča 7 až 10 percentný cieľ na zníženie hmotnosti pre všetkých ľudí s nadváhou s NAFLD.
Dokonca bez zníženia telesnej hmotnosti môže samotné cvičenie zlepšiť tukovú pečeň. Autori usmernení AGA / AASLD / ACG poznamenali, že v 3 zo štyroch štúdií, ktoré preskúmali, samotné výkony priniesli zlepšenie. Cvičenie v týchto štúdiách zahŕňalo 30 až 60 minútové sedenia 2 až 3 krát týždenne počas 6 až 12 týždňov.
Vyčistite svoju stravu
Okrem zníženia celkového počtu kalórií sa odporúčajú niektoré diétne zmeny pre ľudí s tukovou pečeňou. Zdravá strava, ako je stredomorská strava s vysokým obsahom čerstvého ovocia a zeleniny a nízky obsah nasýtených tukov, môže zlepšiť tukovú pečeň aj bez straty hmotnosti. Konzumácia menšieho počtu červených mäsov a vyhýbanie sa vyprážaným jedlám sú dobrými spôsobmi, ako znížiť spotrebu nasýtených tukov.
Usmernenia EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) tiež odporúčajú obmedziť spotrebu potravín a nápojov obsahujúcich fruktózu, pretože výskum ukázal, že vysoký príjem fruktózy zvyšuje šance na rozvoj NAFLD. Zaujímavé je, že v usmerneniach sa uvádza, že nie je potrebné obmedziť spotrebu kávy. Ľudia, ktorí pijú viac kávy, majú menej pravdepodobnosti vývinu NAFLD a ak sa vyskytuje NAFLD, má tendenciu byť menej závažné ako ľudia, ktorí konzumujú minimálnu alebo žiadnu kávu.
Vyhnite sa škodlivým liekom
Poškodenie pečene je možným vedľajším účinkom mnohých liekov. Ak máte nejaký typ problémov s pečeňou, lekár sa často vyhne týmto liekom, ak existuje účinná alternatíva.
Váš lekár sa môže osobitne pokúsiť vyhnúť sa liekom, o ktorých je známe, že zhoršujú funkcie pečene u ľudí s tukovou pečeňou. Kortikosteroidy, tetracyklín, metotrexát, tamoxifén, irinotekan a niektoré lieky proti HIV sú lieky, o ktorých je známe, že sú v tejto situácii potenciálne škodlivé, v januári 2014 article00931-2 / pdf) v "Mayo Clinic Proceedings".
Mnoho voľných liekov a doplnkov je tiež potenciálne škodlivé pre pečeň. Ak máte tukovú pečeň, diskutujte so svojím lekárom o všetkých liekoch a doplnkoch. Acetaminofén je bežný liek, ktorý môže Váš lekár odporučiť vyhnúť sa alebo používať zníženú dávku.
Ďalšie úvahy
Všeobecne platí, že väčšina liekov a doplnkov nezlepšuje tukovú pečeň. V usmerneniach AGA / AASLD / ACG a EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) sa uvádza, že vitamín E a pioglitazón (Actos) sú jediné dva, ktoré majú priamy prospech u ľudí s tukovým ochorením pečene.
Avšak obe usmernenia odporúčajú, aby boli zvážené len pre ľudí so steatohepatitidou z dôvodu možných vedľajších účinkov a preto, že samotné tukové pečeň by sa malo zlepšovať pomocou stratégií, ktoré nie sú liekom. Vysoké dávky vitamínu E môžu zabrániť správnej zrážanlivosti krvi a zvýšiť pravdepodobnosť srdcového zlyhania a rakoviny prostaty. Pioglitazón môže spôsobiť nízku hladinu cukru v krvi a zlyhanie srdca.
Smernice AGA / AASLD / ACG a EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) konkrétne naznačujú, že metformín - liek na diabetes typu 2 - a omega-3 mastné kyseliny a statínové lieky - lieky na vysoký cholesterol a triglyceridy účinok na mastné ochorenie pečene. Môžu však mať nepriame výhody, pretože dobrá kontrola cukrovky a vysokých hladín cholesterolu / triglyceridov môže zlepšiť tukovú pečeň.
Revidované a revidované Mary D. Daley, M.D.
