Znížená funkcia obličiek je bežným zdravotným problémom. Príčiny zníženej funkcie obličiek spadajú do dvoch kategórií, akútnych a chronických. Náhly pokles funkcie obličiek, v priebehu niekoľkých hodín až dní, sa nazýva akútne poškodenie obličiek alebo AKI. Príčiny AKI môžu byť rozdelené na prerenálne, vnútorné a postrenálne, v závislosti od zdroja problému. Znížená funkcia obličiek prítomná počas najmenej 3 mesiacov sa považuje za chronickú. Termínom je chronické ochorenie obličiek a je to najčastejšia príčina zníženej funkcie obličiek.
Chronické príčiny
Chronická choroba obličiek je výsledkom poškodenia tkanív obličiek. Viac ako 10 percent dospelých v Spojených štátoch má chronické ochorenie obličiek, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Najbežnejšou príčinou tohto typu ochorenia obličiek je cukrovka a vysoký krvný tlak. AKI môže viesť k chronickému ochoreniu obličiek, ak je poškodenie prebiehajúce alebo počiatočné zranenie bolo tak závažné, že sa nemôže uskutočniť oprava. Najväčším problémom s chronickým ochorením obličiek je progresia do konečného štádia ochorenia obličiek alebo ESRD. Pri ESRD obličky už nefungujú dostatočne dobre na udržanie života a je potrebná pravidelná dialýza.
Prerenálne príčiny AKI
Obličkové tkanivá potrebujú kyslík, ktorý sa prepravuje v krvi, aby fungoval normálne. Prerenálne príčiny zníženej funkcie obličiek sú dôsledkom zníženého prietoku krvi do obličiek. Toto je najčastejšia príčina AKI. Vo väčšine prípadov sú obličky normálne. ale funkcia je znížená kvôli zníženému prietoku krvi. Niekoľko príkladov príčin zahŕňa: - Dehydratáciu spôsobenú hnačkou, vracaním alebo nadmerným poteniačom. - Nedostatok prietoku krvi do obličiek spôsobený srdcovým zlyhaním. - Lieky ako ibuprofén (Advil, Motrin) a lisinopril (Prinivil, Zestril), ktoré znižujú prietok krvi do obličiek. - Pilulky na vodu alebo diuretiká, ako je hydrochlorotiazid (Hydrazide, Microzide), ktoré môžu viesť k dehydratácii. - Nízky krvný tlak spôsobený stratou krvného objemu z krvácania.
Vlastné príčiny AKI
Choroby, ktoré majú vplyv na štruktúry v obličkách vedúce k zníženej funkcii obličiek, sa označujú ako vnútorné príčiny. V tomto prípade sú tkanivá v obličkách priamo poškodené. Medzi príklady tohto typu poranenia obličiek patrí: - predĺžená dehydratácia vedúca k smrti obličkových buniek nazývaná akútna tubulárna nekróza. - lieky ako antibiotikum amoxicilín (Amoxil, Moxatag) a kyselinový redukčný omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC), ktoré môžu viesť k priamej deštrukcii obličkových buniek nazývaných akútna intersticiálna nefritída. - malé krvné zrazeniny alebo zrazeniny cholesterolu, ktoré sa uviaznu v malých krvných cievach obličiek. - syndróm Goodpasture a systémový lupus erythematosus, ktorý poškodzuje obličky, keď imunitný systém chybne napadne proteíny v obličkách.
Postrenálne príčiny AKI
Post-renálna AKI sa vyskytuje pri blokovaní toku moču. Moč zanecháva každú obličku cez tubu nazývanú močovod. Močovodík nasmeruje moč do močového mechúra. Rovnako ako u prerenálnych ochorení, obličky môžu byť normálne, ale môžu byť poškodené v dôsledku tlakovej zálohy, pretože moč netečie. Vzhľadom k tomu, že zberný systém obličiek sa rozširuje tak, aby sa prispôsobil zálohovaniu moču, ostatné tkanivá obličiek sú stlačené a poškodené. Za predpokladu dvoch normálnych obličiek musí zablokovanie postihnúť obe obličky, aby ovplyvnili funkciu obličiek. Medzi príklady tohto typu poškodenia obličiek patria: - rozšírená prostata.
- nádor v močovom mechúre. - Krvné zrazeniny vyplňujúce močový mechúr.
Ak nie je prítomná jedna alebo obidve obličky, môže upchatie zdravých obličiek viesť k celkovému zníženiu funkcie obličiek. Okrem už uvedených príčin môže obličkový kameň zablokovať trubicu funkčných obličiek a mať za následok zníženú funkciu.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Správne fungujúce obličky sú nevyhnutné pre dobré zdravie. Príznaky zhoršenia funkcie obličiek môžu byť jemné, ale ak zaznamenáte pokles močenia alebo ak je moč tmavá alebo jasne červená, zavolajte svojho lekára. Ak máte akékoľvek obavy z toho, ako fungujú Vaše obličky alebo ako môžu mať vaše lieky vplyv na vaše obličky, neváhajte a kontaktujte svojho lekára. Ak máte chronickú chorobu obličiek, porozprávajte sa so svojím lekárom o predpisoch a voľne predajných liekoch. Vyhýbajte sa okamžitej lekárskej starostlivosti, ak ste neurčili 24 hodín.
