Diagnóza bolesti chrbta je subjektívne a dá sa identifikovať len pacient. Neexistuje reálny spôsob, ako dokázať alebo neschvaľovať niečiu bolesť. Pokusy o upresnenie alebo stanovenie diagnózy mali malý vplyv na úspešnosť liečby. Jedným z vysvetlení je, že máme tendenciu strhnúť bolesť chrbta do jednej kategórie, zatiaľ čo v skutočnosti môže existovať mnoho rôznych podkategórií. Ak môžeme ľahko rozlíšiť a identifikovať tieto podkategórie bolesti chrbta, mohli by sme sa podrobnejšie zaobchádzať a prinášať viac úspechu.
Diskogénna vs. Facetogénna bolesť
Keď bolesť chrbta pretrváva a je mechanická (bolesť s pohybom), môže byť užitočné oddeliť príčinu bolesti na diskogénnu a facetogénnu. Diskogénna bolesť má tendenciu sa zhoršovať pri sedení a zlepšovať sa stáť alebo ležať. Facetogénna bolesť je opakom. Zlepšuje sa pri sedení a zhoršuje sa státie alebo ležanie.
Ak je obraz bolesti pacienta v súlade s diskogénnym alebo fetogénnym pôvodom, môže byť pre pacienta užitočné, aby podstúpil zobrazovací diagnostický nástroj, ako je napríklad magnetická rezonancia (MRI).
MRI
MRI je najlepším testom pri hľadaní príčiny bolesti chrbta. Je to najcitlivejšia a môže príležitostne identifikovať zápal fazetových kĺbov alebo diskovú herniáciu. Ak bolesť nie je mechanická a bolesť sa vyskytuje bez ohľadu na to, či je pacient v pohybe alebo nie, užívanie MRI brušnej alebo panvovej dutiny môže odhaliť nezvratný pôvod bolesti chrbta.
Diagnostické vstrekovanie
Ďalšie testovanie sa vykonáva pomocou diagnostického injekčného podania. Ak je podozrenie na falošnú bolesť a MRI vykazuje pravdepodobne zápalový fastenový kĺb, diagnóza môže byť definitívnejšia tým, že sa urobí medián vetvenia bloku fazety. Anestetizovaním nervu na kapsuli kĺbu je zníženie bolesti viac dôkazom toho, že bolesť vzniká z fazetového kĺbu.
Podobne, u pacientov s diskogénnou bolesťou môže byť injekcia použitá na identifikáciu disku ako generátora bolesti. Pri tomto nastavení sa vstrekuje tekutina do priestoru na disku, aby sa zistilo, či to bude duplikovať bolesť. Po podaní injekcie sa môže podať anestetikum na úľavu od bolesti.
Skúmanie kostí
Občas sa skenovanie kostí používa na hľadanie zvýšenej metabolickej aktivity buď vo fazetovom kĺbe, alebo v priestore na disku. Môže to slúžiť ako marker zápalu a pomôcť identifikovať generátor bolesti. Tento test môže tiež identifikovať stresovú zlomeninu stavca chrbtice, čo môže byť tiež príčinou bolesti.
Ak je spojená bolesť nôh, bolesť v nohe môže naznačovať problém s nervovým koreňom určitého bedrovej chrbtice (spodnej časti chrbtice). Skenovanie kostí môže byť užitočné pri lokalizácii segmentu chrbtice, ktorý vytvára bolesť.
