Pri liečbe spánkovej apnoe existuje veľa možností.
Čo je pozitívna tlaková terapia dýchacích ciest?
Kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) je zvyčajne prvou líniou liečby pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe. Tu zariadenie drží otvorené hrdlo počas spánku tým, že fúka vzduch cez ohybnú hadičku do masky, ktorá je umiestnená na nos alebo cez nos aj ústa. Táto terapia zabraňuje zablokovaniu dýchania, ku ktorému dochádza pri obštrukčnej spánkovej apnoe, ale môže tiež liečiť centrálnu alebo zmiešanú spánkovú apnoe. Nastavenie tlaku CPAP je počas celej noci rovnomerné, ale pacient môže tiež dostať automatickú titráciu pozitívnej tlakovej terapie dýchacích ciest, pri ktorej sa hladina tlaku vzduchu v priebehu noci prispôsobí špecifickým potrebám pacienta.
Niektorí pacienti s obštrukčným, centrálnym alebo zmiešaným spánkovým apnoe môžu mať prospech z pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (ako je BiPAP). BiPAP je podobný ako CPAP, s výnimkou toho, že má väčší tlak pri dodávaní vzduchu počas dýchania pacienta a nižšieho tlaku, keď pacient vydychuje.
Adaptívna servoventilácia (ASV) môže liečiť niektorých pacientov s centrálnym alebo zmiešaným spánkovým apnoe. ASV sa trochu líši od terapií CPAP alebo BiPAP, pretože stroj ASV nie je nastavený na určitý tlak. Namiesto toho sa prispôsobuje vlastnému dýchaciemu vzoru pacienta a podporuje dýchanie tým, že poskytuje dostatočný pozitívny tlak na udržanie prirodzeného dýchania pacienta. Nedávna štúdia poukázala na možnú ujmu na tejto liečbe u niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním, preto sa ASV používa predovšetkým u pacientov s centrálnym alebo zmiešaným spánkovým apnoe, ktoré nemajú srdcové zlyhanie.
Čo sa týka chirurgie pre spánkové apnoe?
Chirurgia môže byť možnosťou pre pacientov s obštrukčnou spánkovou apnoe, hlavne pre tých, ktorí nie sú schopní tolerovať pozitívnu tlakovú terapiu dýchacích ciest. Existuje široká škála procedúr, ktoré sú k dispozícii na vystuženie, odstránenie alebo premiestnenie tkanív v krku a okolo krku. Žiadna jednotlivá operácia nie je vhodná pre každého pacienta, takže veľká časť chirurgického hodnotenia sa snaží určiť oblasti dýchacích ciest, ktoré sa zrútia a zablokujú dýchanie u jednotlivých pacientov. Na vykonanie tohto stanovenia sa môže použiť postup nazývaný liekmi vyvolaná spánková endoskopia.
Chirurgické postupy pre obštrukčné spánkové apnoe sa môžu sústrediť na nos, mäkké podnebie (strecha úst), jazyk alebo hornú a dolnú čeľusť. Pretože viac ako jedna oblasť dýchacieho priechodu môže byť zodpovedná za obštrukčné spánkové apnoe, mnohí pacienti môžu mať prospech z kombinácie postupov. Niektoré postupy používané na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe sú uvulopalatofaryngoplastika, faryngoplastika rozšírenia zvierača, rádiofrekvencia jazyka, génový záchvat, stimulácia horných dýchacích ciest a maxilomandibulárny postup.
Čo je to ústne zariadenie?
Existujú dva typy zariadení na ústnu aplikáciu: zariadenia na zadržiavanie jazyka a zariadenia na premiestňovanie mandibuly. Zariadenia na zadržiavanie jazyka používajú odsávanie na držanie jazyka dopredu a zabránenie tomu, aby sa spadlo dozadu, aby zablokoval priestor na dýchanie v krku. Mandibulárne repozičné zariadenia sa používajú častejšie. Sú umiestnené na zuby hornej a dolnej čeľuste súčasne, držia dolnú čeľusť (mandibula) dopredu a mierne nadol, aby otvorili priestor na dýchanie. Perorálne prístroje sa vo všeobecnosti používajú v prípadoch miernej alebo strednej obštrukčnej spánkovej apnoe.
Čo s liekmi na liečbu spánkového apnoe?
Bolo vykonaných niekoľko štúdií na hodnotenie liekov na centrálnu a obštrukčnú spánkovú apnoe. Vo všeobecnosti boli výsledky sklamaním. Výskum pokračuje s cieľom určiť, či niektoré typy pacientov môžu užívať lieky.
