Lekárska liečba sezónnych alergií je založená na blokovaní mechanizmov, ktoré spôsobujú príznaky. Produkcia príznakov precitlivenosti typu 1 závisí od kaskády biochemických udalostí v tele.
Po prvé, protilátky IgE sa pripájajú na povrch buniek, ktoré neskôr vyvolajú alergickú reakciu. Tieto sa nazývajú "alergické efektorové bunky". Najdôležitejšie efektorové bunky sú žírne bunky a eozinofily. Keď sa žírne bunky stretnú s alergénom so špecifickou afinitou k IgE na svojom povrchu, uvoľňujú rad chemických látok nazývaných "sprostredkovatelia", ktoré spôsobujú zápal. Väčšina symptómov sezónnej alergie je dôsledkom uvoľnenia mediátorov žírnych buniek. Kromoglykát sodný, inhalovaný do nosa alebo pľúc, môže zabrániť uvoľňovaniu mediátorov žírnych buniek. Väčšina liekov používaných na sezónnu alergiu blokuje účinky mediátorov.
Lieky, ktoré blokujú makulárne bunkové mediátory
Existuje viac ako 200 mediátorov žírnych buniek. Najznámejšie lieky, ktoré ich blokujú, sú:
histamín spôsobuje typické príznaky akútnych alergií dilatáciou krvných ciev, ktoré spôsobujú sčervenanie a teplo. Histamín spôsobuje, že krvné cievy vytekajú tak, že plazma vychádza do okolitých tkanív a spôsobuje opuch.
antihistaminiká sú štandardnou liečbou prvej línie pre príznaky sezónnej alergie. Sú užívané ako pilulky alebo nosné spreje. Antihistaminické vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť a suchosť v ústach.
serotonín spôsobuje svrbenie a môže tiež spôsobiť brušné kŕče a hnačku. Ak samotné antihistaminiká nezmierňujú alergické svrbenie, môže sa pridať droga podobná cyproheptadínu, ktorá blokuje serotonín. Ospalosť je jej hlavným vedľajším účinkom.
Prostaglandín D2 (PGD2) spôsobuje zúženie priedušiek a zohráva kľúčovú úlohu pri dýchavičnosti spojenom s astmou. Dilatačné krvné cievy tiež spôsobujú spláchnutie kože alebo začervenanie očí. Niektoré očné kvapky používané na očné alergie blokujú syntézu PGD2.
Leukotriény (LT) zvýšiť sekréciu hlienu a zúžiť bronchiálne trubice. Prispievajú k utrpeniu astmy a sennej nádchy. LT antagonisty, ako je montelukast, sú lieky na predpis, ktoré môžu zmierniť príznaky sezónnej alergickej rinitídy a astmy. Depresia je neočakávaný vedľajší účinok, najmä u mladistvých.
Iné mediátory žírnych buniek prijímajú eozinofily do zapálených tkanív. Eozinofily vylučujú enzýmy, ktoré môžu poškodiť tkanivá. Lieky, ktoré najúčinnejšie blokujú eozinofily, sú steroidy.
steroidy
Steroidy sú lieky súvisiace s protizápalovým hormónom hydrokortizónom, ktorý je produkovaný nadobličkami. Majú veľmi silné antialergické účinky a mnohé závažné vedľajšie účinky, ktoré obmedzujú ich použitie. Pilulky alebo injekcie steroidov sa používajú iba na núdzovú liečbu. I pri krátkodobom používaní môžu spôsobiť zmeny nálady, zadržiavanie tekutín, prírastok hmotnosti, vredy žalúdka, zvýšenie krvného tlaku a hladiny cukru v krvi a zvýšená náchylnosť na infekciu.
Nosové spreje, inhalátory a krémy obsahujúce syntetické steroidy sa bežne používajú na zmiernenie symptómov a často sa používajú dlhší čas. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku systémovej absorpcie z zapálených tkanív alebo lokálnej toxicity. Steroidy interferujú s hojením rán a môžu spôsobiť atrofiu tkanív, takže nosné steroidy môžu spôsobiť krvácanie z nosa a steroidné krémy môžu spôsobiť zriedenie pokožky. Systémová absorpcia nosových steroidov sa spájala s retardáciou rastu u detí a so vznikom katarakty pri dlhodobom používaní.
Alergické snímky (imunoterapia)
Injekcie pre sezónne alergie sú určené na stimuláciu tvorby "blokujúcich protilátok". Tieto sa viažu na špecifický alergén a zabraňujú tomu, aby sa viazal na IgE pripojenú k žírnym bunkám. Klasická technika zahŕňa injekciu zvyšujúcich sa dávok alergénu pod kožu týždenne mesiace alebo roky. Vzhľadom na riziká spojené s touto technikou, ktoré zahŕňajú lokálne a systémové alergické reakcie, boli vyvinuté nové formy imunoterapie.
Sublingválna imunoterapia (SLIT) bola nedávno schválená v USA ako alternatívny spôsob liečby alergií bez injekcií. Alergológ poskytuje pacientom malé dávky alergénu pod jazykom. Spoločnosť SLIT je už veľa rokov uznávaná v Európe, Južnej Amerike, Ázii a Austrálii. Výskum naznačuje, že SLIT funguje prostredníctvom viacerých mechanizmov, vrátane indukcie imunitných buniek, nazývaných regulačné T bunky, ktoré skôr blokujú alergickú reakciu než len blokujú jej účinky.
