Zápästie je zložitá oblasť, ktorá sa skladá z mnohých kostí, kĺbov, nervov, väzov, šliach a krvných ciev. Vonkajšia strana zápästia je strana, ktorá obsahuje palec. Hlavnými štruktúrami v tejto oblasti sú polomer kostí, ktorý sa rozprestiera od lakťa k zápästiu, svalnaté a zakrpatené karpálne kosti umiestnené hlboko v zápästí, prvá metakarpálna kosť umiestnená medzi karpálnymi kosťami a základňou palca a radiálna a medián nervov. Ktorákoľvek z týchto štruktúr môže byť zdrojom bolesti vonkajšieho zápästia. Hlavné príčiny bolesti na vonkajšej strane zápästia sú poškodenie väzov, zachytenie nervov, tenosynovitída De Quervain, zlomeniny a artritída.
Ligament Damage
Najčastejším zranením vonkajšieho zápästia je poškodenie väzu. Zvyčajne sú väzby jednoducho natiahnuté, čo má za následok mierne vyvrtnutie, ktoré sa relatívne rýchlo vylieči. Ligančné slzy sú závažnejšie a môžu spôsobiť pohyb alebo dislokáciu kostí v oblasti, hlavne kĺzavých alebo polomerných kostí. Palicom hájovateľa je podvrtnutie alebo trhanie väzov v spodnej časti palca. Často sa rozvíja postupne kvôli opakovaným pohybom palca. Viazanie sa môže tiež zrazu zraniť, napríklad klesaním na vytiahnutý palec alebo pádom pri držaní na stojacom lyžiarskom póle.
Záchvat nervov
Nervy sa môžu zapchať do zápästia, keď prechádzajú úzkymi priestormi. Keď sú prítomné aj zápalové a zjazvené tkanivá, ďalej znižujú veľkosť priestoru a zvyšujú pravdepodobnosť zachytenia nervov. Zápal zápästia sa môže vyskytnúť pri akútnom zranení alebo opakovanom pohybe zápästia, napríklad pri písaní alebo písaní. Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje, keď je stredný nerv stlačený v tuneli tvorenom karpálnymi kosťami. Zachytený stredový nerv spôsobuje bolesť, brnenie, znecitlivenie a slabosť na strane zápästia vonkajšieho zápästia, dlaň samotnú, palec a prvé dva a pol prstov. Wartenbergov syndróm sa vyskytuje vtedy, keď je vetva radiálneho nervu zachytená a spôsobuje bolesť, necitlivosť a brnenie na zadnej strane vonkajšieho zápästia a na zadnej strane palca.
De Quervain Tenosynovitis
De Quervainová tenosynovitída sa týka zápalu obalov alebo plášťov dvoch šľachy, ktoré sa pohybujú od predlaku k palec. Tieto šľachy sú únosné pollicis longus a extensor pollicis brevis šľachy. Zápal spôsobuje bolesť a opuch vo vonkajšom zápästí a tuhosť palca. De Quervainová tenosynovitída je zvyčajne spôsobená opakovanými pohybmi palec, ako je napríklad hranie videohier. Môže sa to vyskytnúť aj pri zranení spôsobenom atletickými alebo rekreačnými aktivitami alebo počas pádu.
Zlomeniny a avaskulárna nekróza
Ktorékoľvek z kostí vo vonkajšom zápästie môže byť zlomené, vrátane scaphoid, lunate, prvý metakarpal a kosti radius. Zlomeniny zápästia sú spôsobené traumou, najmä počas kontaktných športov, ako je ľadový hokej a box. Môžu sa vyskytnúť aj pri nehodách motorových vozidiel a pri páde na nataženú ruku. Tenké kosti alebo osteoporóza zvyšujú pravdepodobnosť vzniku zlomeniny zápästia.
Avaskulárna nekróza sa vyskytuje, keď časť kosti zomrie z dôvodu nedostatočného zásobovania krvou. Scaphoid a lunate kosti sú obzvlášť náchylné na avaskulárnu nekrózu, najmä po zlomeninách. Avaskulárna nekróza spôsobuje chronickú bolesť v oblasti.
artritída
Zápal spojený s artritídou je relatívne častou príčinou bolesti zápästia. Pri osteoartritíde sú kĺby poškodené opakovanými "opotrebovanými" poraneniami na povrchoch kĺbov. Tento typ artritídy často zahŕňa viac kĺbov v tele, najmä ako ľudia starnú. Mladším ľuďom bez generalizovanej osteoartritídy sa môže vyvinúť osteoartritída jednej alebo oboch zápästí kvôli opakovaným pohybom zápästia, častému vyvrtnutiu alebo nezhoreným zlomeninám alebo dislokovaným kĺbom. Osteoartritída typicky spôsobuje bolestivý typ chronickej bolesti, ktorá môže byť sprevádzaná brúsnym zvukom počas pohybov zápästia.
Iné typy artritídy môžu tiež spôsobiť bolesť na vonkajšej strane zápästia. Reumatoidná artritída je autoimunitná porucha, ktorá zvyčajne postihuje obe zápästia súčasne. Psoriatická artritída je porucha spôsobujúca psoriázu kože a zápal kĺbov. Zvyčajne sa kožná vyrážka vyskytuje roky pred začiatkom artritídy. Septickej artritídy - kvôli infekcii v kĺbe - je ďalšia možná, ale nezvyčajná príčina bolesti zápästia.
varovanie
Ak nemáte schopnosť presunúť zápästie alebo palce alebo ak je vaša bolesť silná alebo narušuje vaše bežné činnosti, navštívte svojho lekára. Tiež vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte horúčku alebo vyrážku s bolesťou zápästia alebo ak máte bolesť vo viacerých kĺboch vášho tela.
Recenzoval: Mary D. Daley, MD
