Vznikajú ako čierny kruh v strede každého oka, vaši žiaci slúžia ako okná, cez ktoré preniká svetlo do tvojich očí. Táto funkcia je rozhodujúca, pretože ste schopní vidieť len vtedy, keď svetelné lúče dosiahnu sietnice hlboko vo vašich očiach. Svaly vo farebnej časti oka, nazývané "dúhovka", kontrolujú veľkosť žiakov. Žiaci sa považujú za roztiahnuté, keď sú väčšie ako asi štvrtina palca, veľkosť gumy na ceruzku. Rozšírené žiaky, známe ako mydriáza, sa najčastejšie vyskytujú ako normálna odpoveď na podnety, ako je slabé svetlo, úzkosť, strach alebo bolesť. Mydriáza sa tiež môže vyvinúť ako reakcia na niektoré lieky, bylinky, jedy alebo toxíny. Niektoré ochorenia očí a neurologické poruchy môžu podobne spôsobiť dilatované žiaky.
Normálna odpoveď
Rozšírené žiaky sú zvyčajne bežnou odpoveďou. Keď sa nachádzate v tlmenom prostredí, vaši žiaci sa automaticky zväčšujú, aby vám umožnili viac svetla. Dodatočné svetlo dosahujúce na sietnici vám umožní lepšie vidieť. V dobách vzrušenia, úzkosti alebo strachu sa váš sympatický nervový systém aktivuje a spôsobuje uvoľňovanie adrenalínu a podobných látok v tele. Aktivácia sympatického nervového systému vedie k rozšíreniu žiakov, ako aj k zmenám v iných častiach tela, ako je zvýšená srdcová frekvencia, krvný tlak a rýchlosť dýchania. Bolesť alebo sexuálne vzrušenie spôsobuje podobnú stimuláciu stimulácie, čo vedie k rozšíreniu žiakov.
Očné kvapky
Niektoré očné kvapky spôsobujú dilatované žiaky. Zvyčajne ich používajú očné lekári, aby im počas očného vyšetrenia alebo chirurgického zákroku pomohli vidieť vnútornú časť oka. Niektoré ochorenia oka sa tiež liečia dilatujúcimi očné kvapky. Dva typy očných kvapiek vytvárajú mydriázu: sympatomimetické kvapky a parasympatolytické kvapky. Sympatomimetické očné kvapky, ako je fenylefrín, priamo aktivujú sympatický nervový systém v oku, aby indukovali dilatáciu žiakov. Naproti tomu parasympatolytické očné kvapky blokujú aktivitu parasympatického nervového systému. Keďže tento systém spôsobuje, že sa žiaci zmenšujú, očné kvapky, ktoré blokujú jeho aktivitu, opúšťajú dilatačné účinky sympatického systému bez opozície a spôsobujú mydriázu. Bežné parasympatolytické očné kvapky, tiež nazývané anticholinergné očné kvapky, zahŕňajú atropín, homatropín, cyklopentolát (AK-pentolát, Cyclogyl) a tropikamid (Mydriacyl).
Ďalšie drogy
Stimulačné liečivá, ako napríklad kokaín a amfetamíny, môžu aktivovať sympatický nervový systém a produkovať rozšírené žiaky. Po vstreknutí do krvného obehu sa dostanú do očí. Rozšírené žiaky sa môžu podobne vyskytnúť pri halucinogénoch, ako je ketamín, dietylamid kyseliny lysergovej (LSD), meskalín a psilocybín. Niektoré antihistaminiká používané pri alergiách alebo nachladnutí majú anticholinergické účinky, ktoré spôsobujú mydriázu. Príklady zahŕňajú difenhydramín (Benadryl), fexofenadín (Allegra), loratadín (Claritin) a pseudoefedrín (Sudafed). Liečba bolesti tramadol (Ultram) a rôzne antidepresívne lieky môžu niekedy spôsobiť rozšírenie žiakov zvýšením hladín noradrenalínu, molekuly produkujúce účinky sympatického nervového systému.
Škopolamínové kožné náplasti (Transderm Scop), ktoré sa používajú na nevoľnosť a vracanie, produkujú anticholinergné účinky. Keď sa používa podľa odporúčania, množstvo skopolamínu, ktoré sa dostáva do očí, je zvyčajne príliš nízke na to, aby spôsobilo mydriázu. Roztrúsené žiaky sa však môžu vyskytnúť, ak sa dotknete náplasti rukami a potom si otrepte oči.
Bylinky, jedy a toxíny
Jadrová rastlina buriny alebo Datura stramonium sa používa ako bylinný ľudový prostriedok a niekedy ako droga zneužívania kvôli jej euforickým účinkom. Všetky časti rastlín sa môžu žuť alebo použiť na výrobu čaju, a osivo struky môžu byť zjedené. Jimsonova burina obsahuje anticholinergické látky, ktoré spôsobujú rozšírenie žiakov, vrátane atropínu, hyoscyamínu a skopolamínu. Môžu sa vyskytnúť aj iné anticholinergné účinky, ako je sucho v ústach, návaly horúčavy, zmätenosť, problémy s močením a zvýšená srdcová frekvencia. Čierna henbane, alebo Hyoscyamus niger, je podobná bylina obsahujúca skopolamín, atropín a hyoscyamín.
Jednotlivé príčiny rozšírených žiakov sú jedy určitých hadov, pavúkov z lievikov a pufferov. Tieto jedy majú anticholinergické účinky. Expozícia toxickým látkam, ako je oxid uhoľnatý, kyanid a metanol, môže spôsobiť aj mydriázu.
Ochorenia oka
Predná uveitída popisuje zápal predného uvea - dúhovku a susednú štruktúru známu ako ciliárne telo. Tento zápal môže ovplyvniť svaly v dúhovke, čo spôsobí rozšírenie alebo zúženie žiakov, v závislosti od toho, ktoré svaly sú najviac postihnuté. Rozširovanie žiakov je prospešné pre ľudí s prednou uveitídou, pretože môže pomôcť zabrániť tvorbe jaziev a znížiť bolesť. Skutočne, dilatujúce očné kvapky sú často predpísané, ak samotná porucha nevyvoláva dostatočnú mydriázu.
Ďalšie očné poruchy, ktoré môžu spôsobiť rozšírenie žiakov, zahŕňajú niektoré typy glaukómu a šedého zákalu, ako aj závažnú myopiu alebo krátkozrakosť. Akékoľvek ochorenie očí, ktoré spôsobuje slepotu alebo blízku slepotu v oboch očiach, môže tiež spôsobiť rozšírenie žiakov. Okrem toho sa môže vyskytnúť mydriáza po niektorých typoch očnej chirurgie.
Neurologické poruchy
Poruchy postihujúce mozog alebo nervy spájajúce mozog a oči niekedy spôsobujú dilatované žiaky. Stredný mozog je oblasť, kde vzniknú nervy zodpovedné za veľkosť žiaka. Abnormality ako sú nádory alebo mŕtvica v tejto oblasti často spôsobujú dilatované žiaky. Mydriáza sa môže vyskytnúť aj pri generalizovanom poškodení mozgu alebo zvýšenom tlaku v lebke, čo môže byť dôsledkom porúch, ako je hlavná mŕtvica, veľký nádor, traumatické poškodenie mozgu alebo encefalitída - zápal mozgu často spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou. Ďalšie neurologické poruchy, ktoré niekedy spôsobujú rozšírené žiaduce, zahŕňajú roztrúsenú sklerózu, Guillain-Barreov syndróm a botulizmus.Keď sú rozšírené žiaky spôsobené neurologickou poruchou, sú všeobecne prítomné aj iné príznaky a symptómy základného ochorenia.
Upozornenia a bezpečnostné opatrenia
Ak narazíte na dilatovaných žiakov, ktorí pretrvávajú v jasnom prostredí a nepoužívajú očné kvapky, ktoré spôsobujú mydriázu, vyhľadajte svojho lekára. Žiaci sa zvyčajne menia pri jasnom svetle a absencia tejto odpovede môže naznačovať potenciálne vážny zdravotný problém. Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých látkach, ktoré užívate, vrátane bylín a voľnopredajných, liekov na predpis a rekreačných liekov.
Rozšírené žiaky vo všeobecnosti nevyvolávajú žiadne príznaky okrem zvýšenej citlivosti na svetlo a mierne rozmazaného videnia. Okamžite navštívte svojho lekára, ak si všimnete dilatovaných žiakov sprevádzaných akýmikoľvek inými očné príznaky, ako sú bolesť, začervenanie, strata zraku alebo dvojité videnie. Ak máte príznaky neurologickej poruchy, ako sú slabosť, paralýza, znížené pocity, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie, závrat alebo strata vedomia, vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Recenzoval: Tina M. St. John, M.D.
